結(jié)核性膀胱攣縮的癥狀有哪些
結(jié)核性膀胱攣縮的典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、下腹疼痛及血尿，嚴(yán)重者可伴隨腎積水與腎功能損害。
1、尿頻尿急：
膀胱壁因結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致纖維化攣縮，容量顯著減少。患者每日排尿次數(shù)可達(dá)20次以上，夜尿增多明顯，每次尿量不足100毫升，常伴有急迫性尿失禁。需通過抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病，配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
2、排尿困難：
攣縮膀胱失去彈性，排尿時(shí)需增加腹壓才能排出尿液。表現(xiàn)為尿流細(xì)弱、排尿中斷或滴瀝狀排尿，部分患者需按壓下腹部輔助排尿。長(zhǎng)期排尿困難可能引發(fā)尿潴留，需導(dǎo)尿緩解，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
3、下腹疼痛：
膀胱壁結(jié)核性潰瘍及瘢痕攣縮可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，排尿時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于恥骨上區(qū)，可放射至?xí)幉俊Ｐ杞Y(jié)合鎮(zhèn)痛藥物與局部熱敷緩解，根治需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
4、血尿：
約30%患者出現(xiàn)肉眼血尿，因膀胱黏膜結(jié)核結(jié)節(jié)破潰或潰瘍出血所致。多為終末血尿，嚴(yán)重者可全程血尿伴血塊。需排除泌尿系腫瘤，通過尿常規(guī)、膀胱鏡明確診斷，同時(shí)加強(qiáng)止血及抗感染治療。
5、腎積水：
晚期患者因膀胱高壓導(dǎo)致輸尿管反流或梗阻，出現(xiàn)腰部脹痛、腎功能異常。超聲顯示腎盂輸尿管擴(kuò)張，肌酐升高提示腎功能受損。需緊急處理上尿路梗阻，必要時(shí)行腎造瘺或輸尿管再植術(shù)。
結(jié)核性膀胱攣縮患者需保證每日2000毫升飲水，避免辛辣刺激食物加重尿路刺激癥狀。建議攝入高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱容量測(cè)定及泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展與治療效果。
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