怎么判斷是不是支氣管擴(kuò)張癥
支氣管擴(kuò)張癥的判斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病史綜合分析，主要判斷依據(jù)有反復(fù)咳嗽咳膿痰、固定性濕啰音、胸部高分辨率CT顯示支氣管擴(kuò)張改變、既往呼吸道感染史以及肺功能檢查異常。
1、典型癥狀：
支氣管擴(kuò)張癥患者多表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，咳大量黃綠色膿痰，晨起或體位變動(dòng)時(shí)加重。部分患者可出現(xiàn)咯血，程度從痰中帶血至大咯血不等。伴隨感染時(shí)可有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，癥狀持續(xù)超過8周需高度警惕。
2、肺部聽診：
體格檢查在病變部位可聞及固定性中細(xì)濕啰音，咳嗽后啰音特征不消失。約30%患者伴有杵狀指，晚期可能出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。這些體征雖非特異性，但結(jié)合病史具有重要提示意義。
3、影像學(xué)特征：
胸部高分辨率CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見支氣管內(nèi)徑大于伴行肺動(dòng)脈、支氣管壁增厚、"印戒征"或"軌道征"。普通X線胸片可能顯示卷發(fā)樣陰影或肺紋理紊亂，但對(duì)早期病變敏感性不足。
4、病史追溯：
需詳細(xì)詢問兒童期是否患過麻疹、百日咳等感染性疾病，有無肺結(jié)核病史。成年后反復(fù)肺炎發(fā)作史、慢性鼻竇炎或免疫缺陷病史都是重要線索。約50%患者可追溯到明確誘因。
5、肺功能評(píng)估：
肺功能檢查多表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣功能障礙，一氧化碳彌散量可能降低。急性加重期動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y，晚期合并肺心病時(shí)出現(xiàn)二氧化碳潴留。
對(duì)于疑似支氣管擴(kuò)張癥患者，建議每日保證2000毫升飲水稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣。飲食宜高蛋白、高維生素，避免辛辣刺激食物。秋冬季節(jié)注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等有助于增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。痰量突然增多或咯血加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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