百日咳痙攣期的治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
痙攣
百日咳痙攣期的治療原則主要包括控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、縮短病程、阻斷傳播及營養(yǎng)支持。具體措施涉及抗生素治療、對癥處理、環(huán)境管理、免疫增強(qiáng)和密切監(jiān)測。
1、抗生素治療：
早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可有效殺滅百日咳桿菌，常用藥物包括阿奇霉素、克拉霉素和紅霉素。抗生素治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成，能顯著降低傳染性，但對已形成的痙攣癥狀改善有限。治療期間需注意藥物可能引起的胃腸道反應(yīng)。
2、對癥處理：
針對特征性陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可采用霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣。嚴(yán)重嘔吐者可短期使用止吐藥物，缺氧患者需給予氧療。保持呼吸道濕潤有助于減輕咳嗽刺激，必要時需進(jìn)行吸痰處理。
3、環(huán)境管理：
保持室內(nèi)空氣清新濕潤，避免冷空氣、煙霧等刺激因素誘發(fā)咳嗽發(fā)作。實施呼吸道隔離措施至有效抗生素治療5天后，患者用品需單獨消毒。家庭成員中未完成免疫接種者應(yīng)進(jìn)行暴露后預(yù)防。
4、免疫增強(qiáng)：
及時接種含百日咳成分的疫苗是根本預(yù)防手段，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行暴露后抗生素預(yù)防。恢復(fù)期患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充維生素A、C、D等營養(yǎng)素以促進(jìn)黏膜修復(fù)。重癥患者可考慮靜脈免疫球蛋白治療。
5、密切監(jiān)測：
重點關(guān)注嬰幼兒患者是否出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等危重癥狀，警惕肺炎、腦病等并發(fā)癥。記錄咳嗽發(fā)作頻率和持續(xù)時間，監(jiān)測血氧飽和度變化。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時需評估營養(yǎng)狀況，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
百日咳患者應(yīng)保持少量多餐的流質(zhì)飲食，避免過飽誘發(fā)嘔吐，可選擇米湯、藕粉等低刺激性食物。恢復(fù)期逐漸增加魚肉、蒸蛋等高蛋白食物，每日分6-8次進(jìn)食。保持環(huán)境溫度20-24℃、濕度50%-60%，咳嗽發(fā)作時采用俯臥位或側(cè)臥位防止誤吸。家庭成員應(yīng)規(guī)范洗手消毒，患者使用過的餐具需煮沸15分鐘以上。康復(fù)期間避免劇烈運動，可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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