風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全原因有哪些 風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全常見癥狀要知道
風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、瓣膜結(jié)構(gòu)異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，常見癥狀包括活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大、腹水等。
1、風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作：
風(fēng)濕熱是導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全的主要病因，鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可造成瓣膜纖維化增厚。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞瓣葉對(duì)合功能，需通過青霉素預(yù)防感染復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、瓣膜結(jié)構(gòu)異常：
風(fēng)濕性心臟病可引起瓣膜交界處粘連、腱索縮短等器質(zhì)性改變，導(dǎo)致收縮期血液反流。超聲心動(dòng)圖可見瓣葉增厚超過3毫米，輕度反流可通過利尿劑減輕負(fù)荷。
3、肺動(dòng)脈高壓：
二尖瓣狹窄繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓會(huì)使右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張。患者常合并咯血、紫紺等癥狀，需使用內(nèi)皮素受體拮抗劑降低肺動(dòng)脈壓力。
4、右心室擴(kuò)大：
長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重可致右心室腔擴(kuò)大，使三尖瓣瓣環(huán)周長(zhǎng)超過40毫米。表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，需限制鈉鹽攝入并服用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。
5、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌感染可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂，急性期會(huì)出現(xiàn)高熱、栓塞等表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性需靜脈用抗生素4-6周，合并贅生物大于10毫米時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫程度，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜反流程度，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)應(yīng)立即就診。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善心肺功能，但需避免寒冷刺激誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)。
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