手的關(guān)節(jié)腫脹疼是怎么回事

手的關(guān)節(jié)腫脹疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、腱鞘炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病,多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦,引發(fā)炎癥反應(yīng)和骨質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射或置換手術(shù)。
自身免疫性疾病常對(duì)稱(chēng)性侵犯手指小關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí),伴有皮下結(jié)節(jié)和血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。關(guān)節(jié)滑膜增生導(dǎo)致梭形腫脹,晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情,生物制劑對(duì)中重度患者效果顯著。早期診斷治療可避免關(guān)節(jié)不可逆損傷。
單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn),但手部小關(guān)節(jié)同樣可受累。血尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈疼痛,夜間發(fā)作常見(jiàn)。秋水仙堿可快速緩解急性癥狀,別嘌醇等降尿酸藥物需長(zhǎng)期服用。需嚴(yán)格控制高嘌呤飲食,避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶撕裂均可導(dǎo)致局部腫脹疼痛。外傷史明確,可見(jiàn)皮下瘀斑和活動(dòng)受限。輕微損傷通過(guò)冰敷制動(dòng)即可恢復(fù),骨折需石膏固定,韌帶完全斷裂要考慮手術(shù)修復(fù)。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免熱敷,抬高患肢有助于消腫。
頻繁使用手指易引發(fā)屈肌腱鞘炎癥,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛和彈響指。局部注射糖皮質(zhì)激素效果顯著,嚴(yán)重狹窄需手術(shù)切開(kāi)腱鞘。調(diào)整手部用力姿勢(shì),使用ergonomic工具可預(yù)防復(fù)發(fā)。電腦工作者建議每小時(shí)做手指伸展運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)腫脹期間應(yīng)減少鹽分?jǐn)z入以防水鈉潴留,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。溫水浸泡可促進(jìn)血液循環(huán),但急性痛風(fēng)發(fā)作期禁用熱療。建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若腫脹持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,需及時(shí)排查感染性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重疾病。
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