腎動(dòng)脈狹窄發(fā)病率高嗎 腎動(dòng)脈狹窄的高發(fā)原因淺析
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
腎動(dòng)脈狹窄發(fā)病率約占高血壓患者的1%-5%，高發(fā)原因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、血管外傷及先天性血管畸形。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)病因，約占75%-90%。血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，多見(jiàn)于60歲以上人群，常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。控制血脂、血壓及抗血小板治療可延緩病情進(jìn)展。
2、纖維肌性發(fā)育不良：
纖維肌性發(fā)育不良屬于非炎癥性血管病變，好發(fā)于15-50歲女性，病變多累及腎動(dòng)脈中遠(yuǎn)段。血管壁平滑肌細(xì)胞異常增生導(dǎo)致串珠樣狹窄，血管成形術(shù)是主要治療手段。
3、大動(dòng)脈炎：
大動(dòng)脈炎多見(jiàn)于年輕女性，屬于自身免疫性血管炎。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄，可累及腎動(dòng)脈起始部。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑能有效控制炎癥活動(dòng)。
4、血管外傷：
腎動(dòng)脈外傷性狹窄多由腹部鈍挫傷或醫(yī)源性損傷引起，血管內(nèi)膜撕裂后形成瘢痕攣縮。經(jīng)皮血管介入治療可重建血流，嚴(yán)重者需血管外科手術(shù)修復(fù)。
5、先天性血管畸形：
腎動(dòng)脈先天性發(fā)育異常包括血管迂曲、分支變異等解剖學(xué)改變，可能壓迫血管導(dǎo)致狹窄。數(shù)字減影血管造影能明確診斷，部分病例需手術(shù)矯正。
預(yù)防腎動(dòng)脈狹窄需重點(diǎn)控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，建議低鹽低脂飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和腎臟血管超聲，戒煙限酒有助于保護(hù)血管內(nèi)皮功能。出現(xiàn)難以控制的高血壓或腎功能異常時(shí)需及時(shí)排查腎動(dòng)脈狹窄，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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