心臟冠狀動(dòng)脈造影對(duì)身體的危害
心臟冠狀動(dòng)脈造影可能引發(fā)血管損傷、造影劑過(guò)敏、腎功能損害、心律失常及輻射暴露等風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈造影的危害主要涉及穿刺并發(fā)癥、造影劑反應(yīng)、腎臟負(fù)擔(dān)、心臟刺激和放射線影響。
1、血管損傷：
導(dǎo)管穿刺可能導(dǎo)致局部血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺，嚴(yán)重時(shí)需外科修復(fù)。股動(dòng)脈路徑更易發(fā)生出血并發(fā)癥，橈動(dòng)脈路徑相對(duì)安全但存在橈動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測(cè)穿刺部位。
2、造影劑過(guò)敏：
含碘造影劑可能引發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。既往有海鮮過(guò)敏史或哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)增高。術(shù)前需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，備好腎上腺素等急救藥物。
3、腎功能損害：
造影劑經(jīng)腎臟排泄可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病，表現(xiàn)為血清肌酐升高。糖尿病、慢性腎病及脫水患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)前充分水化、使用低滲造影劑可降低發(fā)生率。
4、心律失常：
導(dǎo)管刺激心臟可能引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫等惡性心律失常。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，導(dǎo)管操作需輕柔，備好除顫設(shè)備。嚴(yán)重心律失常需立即停止操作并藥物干預(yù)。
5、輻射暴露：
X線透視導(dǎo)致電離輻射，多次檢查可能增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。采用劑量?jī)?yōu)化技術(shù)、鉛防護(hù)及縮短曝光時(shí)間可減少輻射量。孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，腎功能異常者需復(fù)查肌酐水平。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)穿刺處腫脹、心悸或尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需關(guān)注輻射累積效應(yīng)，非必要不重復(fù)檢查。
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