頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)
頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中腦卒中、頸部神經(jīng)損傷、術(shù)后再狹窄、心血管事件及傷口感染。
1、術(shù)中腦卒中：
手術(shù)過程中斑塊碎片或血栓可能脫落導(dǎo)致腦栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。高齡、斑塊不穩(wěn)定或?qū)?cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)中需使用腦血流監(jiān)測(cè)技術(shù)，必要時(shí)放置臨時(shí)濾網(wǎng)保護(hù)。
2、頸部神經(jīng)損傷：
手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)或舌下神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難或舌肌癱瘓。神經(jīng)牽拉或電凝止血是常見誘因，多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)。
3、術(shù)后再狹窄：
術(shù)后1年內(nèi)約5%-10%患者可能出現(xiàn)血管再狹窄，與血管內(nèi)膜過度增生或血栓形成有關(guān)。吸煙、糖尿病控制不佳會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物并控制危險(xiǎn)因素。
4、心血管事件：
術(shù)中血壓波動(dòng)可能誘發(fā)心肌梗死或心律失常，尤其合并冠心病的患者。術(shù)前需全面評(píng)估心功能，嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄者建議先行心臟血運(yùn)重建。
5、傷口感染：
頸部切口可能發(fā)生淺表或深部感染，表現(xiàn)為紅腫滲液或發(fā)熱。肥胖、免疫力低下及術(shù)中引流不暢是危險(xiǎn)因素，需規(guī)范消毒并使用預(yù)防性抗生素。
術(shù)后需保持頸部適度制動(dòng)避免傷口裂開，監(jiān)測(cè)血壓防止過高或過低。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、深海魚，避免用力咀嚼加重頸部負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止游泳或球類等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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