膝蓋疼是否是風(fēng)濕如何判斷
膝蓋疼可能與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、運動損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。判斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病史追溯、關(guān)節(jié)液分析等綜合評估。
1、臨床表現(xiàn)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過1小時，可伴隨低熱、乏力等全身癥狀。膝蓋疼痛在活動后減輕，休息后不緩解是其典型特征。需注意與其他關(guān)節(jié)炎的疼痛特點相鑒別。
2、實驗室檢查：
類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對診斷有重要意義。血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動。尿酸檢測可排除痛風(fēng)，白細(xì)胞計數(shù)異常需警惕感染性關(guān)節(jié)炎。
3、影像學(xué)檢查：
X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，超聲能發(fā)現(xiàn)滑膜增生和血流信號，核磁共振對早期病變敏感。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀才有診斷價值。
4、病史追溯：
詳細(xì)詢問發(fā)病過程、持續(xù)時間、加重緩解因素。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有漸進性發(fā)展史，家族遺傳傾向明顯。創(chuàng)傷史或過度使用史更傾向骨關(guān)節(jié)炎診斷。
5、關(guān)節(jié)液分析：
關(guān)節(jié)穿刺檢查可明確積液性質(zhì)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈炎性改變，白細(xì)胞計數(shù)增高。晶體檢查能鑒別痛風(fēng)，細(xì)菌培養(yǎng)可確診感染性關(guān)節(jié)炎。
日常需注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運動。飲食宜多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，疼痛發(fā)作期可嘗試熱敷緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)變形等情況應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科。
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