懷孕前要篩查梅毒和艾滋病嗎
懷孕前必須篩查梅毒和艾滋病。這兩種傳染病可能通過(guò)母嬰垂直傳播，導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或新生兒感染，篩查有助于早期干預(yù)阻斷傳播。主要篩查原因包括母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高、存在無(wú)癥狀感染期、國(guó)家免費(fèi)檢測(cè)政策支持、治療可降低傳播概率、保障新生兒健康。
1、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：
梅毒螺旋體及艾滋病病毒均可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳播。未經(jīng)治療的梅毒孕婦母嬰傳播率達(dá)70%-100%，艾滋病母嬰傳播率為15%-45%。早期篩查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性后，通過(guò)規(guī)范治療可使梅毒傳播率降至2%以下，艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)可控制在1%以內(nèi)。
2、無(wú)癥狀感染期：
梅毒一期硬下疳可能自行消退，二期梅毒疹易被忽視，艾滋病潛伏期可達(dá)8-10年。孕婦可能處于無(wú)癥狀感染階段而不知情，孕前篩查能發(fā)現(xiàn)隱匿感染。梅毒需檢測(cè)非特異性抗體（RPR/TRUST）和特異性抗體（TPPA/TPHA），艾滋病需進(jìn)行HIV抗體初篩與確證試驗(yàn)。
3、國(guó)家防控政策：
我國(guó)將梅毒、艾滋病篩查納入免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，所有備孕夫婦均可享受免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)陽(yáng)性孕婦提供規(guī)范治療和隨訪，梅毒感染者需注射芐星青霉素，艾滋病感染者需終身服用抗病毒藥物如齊多夫定、拉米夫定等。
4、治療阻斷效果：
孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染后，每周肌注芐星青霉素連續(xù)3周可有效阻斷傳播。艾滋病孕婦在妊娠期、分娩期及哺乳期持續(xù)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，配合剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)，可使傳播風(fēng)險(xiǎn)從自然狀態(tài)的30%降至1%以下。
5、新生兒健康保障：
未篩查治療的梅毒孕婦可能分娩出先天性梅毒兒，表現(xiàn)為Hutchinson三聯(lián)征、骨膜炎等。艾滋病母嬰傳播可致兒童免疫缺陷、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。孕前篩查結(jié)合干預(yù)措施能避免90%以上的不良妊娠結(jié)局，新生兒需接受預(yù)防性治療和隨訪檢測(cè)。
備孕夫婦應(yīng)在計(jì)劃受孕前3-6個(gè)月完成傳染病篩查，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)行為。梅毒感染者治療期間需避孕至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，艾滋病感染者需維持病毒載量檢測(cè)。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不安全性行為，孕期定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為陽(yáng)性孕婦制定個(gè)體化阻斷方案，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作最大限度保障母嬰安全。
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