心肌淀粉樣變的癥狀有哪些 心肌淀粉樣變的3個癥狀須知

心肌淀粉樣變主要表現為心力衰竭、心律失常和心絞痛三類癥狀。心肌淀粉樣變是淀粉樣蛋白異常沉積在心肌組織導致的疾病。
心肌淀粉樣變患者常出現進行性加重的呼吸困難,早期表現為活動后氣促,隨著病情進展可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。這是由于淀粉樣蛋白沉積導致心肌僵硬、舒張功能受限,心臟泵血能力下降,肺部淤血加重所致。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕心臟負荷,嚴重者需考慮心臟移植。
約半數患者會出現傳導系統(tǒng)異常,表現為房室傳導阻滯、竇房結功能不全等緩慢性心律失常,也可發(fā)生室性心動過速等快速性心律失常。淀粉樣蛋白浸潤心臟傳導系統(tǒng)是主要原因。治療需根據心律失常類型選擇起搏器植入或抗心律失常藥物,同時需監(jiān)測電解質平衡。
部分患者會出現典型胸痛癥狀,與冠狀動脈血流儲備下降有關。淀粉樣蛋白沉積可導致心肌微血管功能障礙,即使冠狀動脈無明顯狹窄也可引發(fā)心肌缺血。治療需避免劇烈運動,使用硝酸酯類藥物改善冠狀動脈血流,合并冠狀動脈病變者需血運重建治療。
心肌淀粉樣變患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以內,避免高鹽飲食加重心臟負擔。建議進行輕度有氧運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測體重變化,3天內體重增加超過2公斤需及時就醫(yī)。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。注意避免使用非甾體抗炎藥等可能加重心力衰竭的藥物,所有用藥需在心臟??漆t(yī)生指導下調整。
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