髕骨軟化癥可能由髕骨軌跡異常、股四頭肌力量失衡、運動損傷、關(guān)節(jié)退行性變、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、運動康復(fù)、支具矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、髕骨軌跡異常：

髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸活動中偏離正?；瑒榆壍?，導(dǎo)致軟骨面異常摩擦。長期異常應(yīng)力會引發(fā)軟骨細(xì)胞代謝紊亂，表現(xiàn)為上下樓梯時膝前疼痛。需通過步態(tài)分析結(jié)合肌力測試評估，采用生物力學(xué)矯正鞋墊配合髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

2、股四頭肌失衡：

大腿內(nèi)側(cè)肌群與外側(cè)肌群力量比例失調(diào)，導(dǎo)致髕骨受力不均。內(nèi)側(cè)頭肌力不足時，髕骨外移擠壓外側(cè)軟骨，常見于長期久坐人群。可通過直腿抬高、靜蹲等閉鏈運動重建肌力平衡，訓(xùn)練時需保持髕骨對準(zhǔn)第二腳趾方向。

3、運動損傷積累：

跳躍、深蹲等重復(fù)性動作造成軟骨微損傷累積，多見于籃球、排球運動員。急性損傷后未充分修復(fù)可繼發(fā)軟骨纖維化，關(guān)節(jié)鏡可見軟骨表面毛糙。沖擊性運動后需進行冰敷，建議運動時佩戴髕骨穩(wěn)定帶分散壓力。

4、關(guān)節(jié)退行性變：

中老年患者關(guān)節(jié)液成分改變導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)供給不足，可能與關(guān)節(jié)液黏彈性下降、軟骨基質(zhì)蛋白多糖流失有關(guān)。通常伴隨晨起僵硬感，超聲檢查可見軟骨變薄?？诜被咸烟锹?lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善軟骨代謝。

5、先天發(fā)育異常：

髕骨形態(tài)扁平或股骨滑車溝過淺等解剖變異，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面接觸壓力增高。青少年期即可出現(xiàn)蹲起彈響，三維CT重建可見匹配度異常。嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)或滑車成形術(shù)重建力學(xué)結(jié)構(gòu)。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重屈膝活動，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動。飲食注意補充富含膠原蛋白的食材如牛筋湯、魚鰾，同時控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。膝關(guān)節(jié)保暖可促進局部血液循環(huán)，睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)評估軟骨損傷程度。