急性出血壞死性小腸炎有什么癥狀
急性出血壞死性小腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱、惡心嘔吐及全身中毒癥狀。該疾病癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度可分為早期腹部隱痛、進(jìn)展期便血及高熱、終末期休克及多器官衰竭。
1、腹痛：
早期表現(xiàn)為臍周或中上腹持續(xù)性隱痛，逐漸發(fā)展為陣發(fā)性絞痛。腹痛與腸壁缺血壞死相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹膜刺激征。需通過禁食、胃腸減壓緩解癥狀，必要時需靜脈營養(yǎng)支持。
2、血便：
病程進(jìn)展期出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色血便，常伴有惡臭。出血源于壞死腸黏膜血管破裂，便血量與腸壞死范圍相關(guān)。需緊急補(bǔ)液糾正休克，血紅蛋白低于70g/L時考慮輸血。
3、發(fā)熱：
體溫可達(dá)38-40℃，由腸道細(xì)菌及毒素入血引起。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、心率加快等全身炎癥反應(yīng)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
4、惡心嘔吐：
因腸梗阻及毒素刺激中樞神經(jīng)導(dǎo)致，嘔吐物可含膽汁或血性液體。嚴(yán)重嘔吐可引起水電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鉀、血鈉水平并及時靜脈補(bǔ)液糾正。
5、中毒癥狀：
終末期出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，可能并發(fā)呼吸窘迫、意識障礙。與大量毒素吸收及多器官功能障礙有關(guān)，需重癥監(jiān)護(hù)并評估手術(shù)切除壞死腸段指征。
患者應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病初期禁食禁水，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳維持營養(yǎng)?；謴?fù)期逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食品。每日監(jiān)測體重及出入量，注意肛門周圍皮膚護(hù)理，便后使用溫水清洗。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動，預(yù)防靜脈血栓形成。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腸鏡評估黏膜修復(fù)情況。
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