小兒腹股溝斜疝嵌頓怎么治療
小兒腹股溝斜疝嵌頓需立即就醫(yī)解除嵌頓，治療方法主要有手法復(fù)位、疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。
1、手法復(fù)位：
早期嵌頓可嘗試手法復(fù)位，由專業(yè)醫(yī)師在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下輕柔推擠疝內(nèi)容物回納腹腔。操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，僅適用于嵌頓時(shí)間短（＜6小時(shí)）、無腸管壞死征象的患兒。復(fù)位后需密切觀察24小時(shí)，若出現(xiàn)嘔吐、腹脹需緊急手術(shù)。
2、疝囊高位結(jié)扎術(shù)：
傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于大部分患兒，通過腹股溝切口分離疝囊并高位結(jié)扎。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后需加壓包扎防止陰囊水腫。該術(shù)式復(fù)發(fā)率低于5%，但可能損傷輸精管，需由小兒外科醫(yī)師精細(xì)操作。
3、腹腔鏡手術(shù)：
微創(chuàng)術(shù)式適合雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝，通過臍部小切口置入腹腔鏡探查對(duì)側(cè)隱匿疝。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需全身麻醉且費(fèi)用較高。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，24小時(shí)后恢復(fù)日常活動(dòng)。
4、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后保持切口干燥清潔，避免劇烈哭鬧和咳嗽。使用腹帶減輕張力，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。術(shù)后3天復(fù)查切口，1個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等腹部用力動(dòng)作，防止疝復(fù)發(fā)。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
重點(diǎn)預(yù)防睪丸萎縮和腸管壞死。術(shù)中避免過度牽拉精索血管，嵌頓超12小時(shí)需探查腸管活力。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需警惕感染，及時(shí)使用抗生素。定期隨訪至青春期確認(rèn)發(fā)育正常。
患兒日常應(yīng)避免長期哭鬧、便秘等腹壓增高因素，加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)腹壁肌肉強(qiáng)度。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。家長需學(xué)會(huì)識(shí)別嵌頓癥狀如包塊變硬、觸痛，一旦發(fā)生需立即平臥墊高臀部并就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可減少疝氣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幼兒期多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。術(shù)后每年復(fù)查超聲監(jiān)測對(duì)側(cè)疝發(fā)生情況。
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