脊柱轉移瘤的治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和鎮(zhèn)痛支持治療。

1、手術切除：

對于單發(fā)或局限的脊柱轉移病灶，手術切除可有效解除脊髓壓迫。椎體成形術和椎弓根螺釘固定術是常用術式，適用于預計生存期超過3個月且全身狀況穩(wěn)定的患者。手術需結合術前影像評估和術中神經監(jiān)測，術后需配合康復訓練。

2、放射治療：

立體定向放射外科和調強放射治療能精準控制病灶進展。對疼痛明顯的溶骨性轉移效果顯著，通常采用30Gy分10次照射方案。放射性核素治療適用于多發(fā)性骨轉移，需注意骨髓抑制等不良反應。

3、化學治療：

根據原發(fā)腫瘤類型選擇方案，乳腺癌轉移常用含蒽環(huán)類方案，肺癌轉移多采用鉑類聯(lián)合化療。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，骨髓抑制明顯時可使用粒細胞集落刺激因子支持。

4、靶向治療：

針對特定基因突變選用藥物，如HER2陽性乳腺癌可用曲妥珠單抗，EGFR突變肺癌適用吉非替尼。治療前需進行基因檢測，用藥期間監(jiān)測心臟毒性和皮膚反應等副作用。

5、鎮(zhèn)痛支持：

按三階梯原則使用非甾體抗炎藥、弱阿片類和強阿片類藥物。神經病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁，骨痛明顯者配合雙膦酸鹽治療。同時需處理便秘、惡心等藥物不良反應。

脊柱轉移瘤患者需保持適度活動防止深靜脈血栓，臥床者每2小時翻身預防壓瘡。飲食應保證每日1.5g/kg優(yōu)質蛋白質攝入，補充維生素D和鈣劑維護骨骼健康。疼痛評估采用數字評分法，日?；顒咏ㄗh使用腰圍保護，避免提重物和劇烈扭轉動作。心理支持可加入腫瘤患者互助小組，呼吸訓練和冥想有助于緩解焦慮情緒。定期復查MRI評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或大小便功能障礙需立即就診。