股骨粗隆間骨折后的護(hù)理措施？
股骨粗隆間骨折后的護(hù)理措施主要包括體位管理、疼痛控制、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
1、體位管理：
保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收或外旋動作。臥床期間使用梯形枕置于雙腿間，翻身時(shí)需保持軀干與下肢同步移動。抬高患肢15-30度促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)調(diào)整體位一次預(yù)防壓瘡。
2、疼痛控制：
根據(jù)疼痛程度采用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需聯(lián)合弱阿片類藥物。冷敷患處每次15-20分鐘，每日3-4次可減輕腫脹。疼痛評估采用數(shù)字評分法，記錄疼痛變化規(guī)律。
3、預(yù)防并發(fā)癥：
重點(diǎn)防范深靜脈血栓，術(shù)后12小時(shí)開始使用間歇充氣加壓裝置。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動至少500次，臥床期間穿戴醫(yī)用彈力襪。監(jiān)測體溫和血象變化，早期發(fā)現(xiàn)感染征象，保持切口敷料干燥清潔。
4、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D800IU/天和鈣劑1000mg/天，促進(jìn)骨痂形成。多食富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果，增強(qiáng)創(chuàng)面愈合能力。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
骨折穩(wěn)定后開始床上關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括髖關(guān)節(jié)屈曲和膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)。術(shù)后6周逐步進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練，使用助行器輔助行走。3個(gè)月后加強(qiáng)臀中肌等髖周肌群力量訓(xùn)練，推薦側(cè)臥位抬腿和站立位后伸運(yùn)動。
護(hù)理期間需保持每日飲水量2000毫升以上，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。飲食注意粗細(xì)糧搭配，適量增加核桃、黑芝麻等含鋅食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過早完全負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)。臥室環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。保持積極心理狀態(tài)，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解臥床期焦慮情緒。
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