急性心包炎的并發(fā)癥有哪些 淺析急性心包炎的四個并發(fā)癥
急性心包炎可能引發(fā)心臟壓塞、縮窄性心包炎、心律失常、心功能不全四個主要并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與心包腔內(nèi)液體積聚、纖維蛋白沉積、心肌受累等因素相關(guān)。
1、心臟壓塞：
心包腔內(nèi)快速積液導(dǎo)致心腔受壓是最危急的并發(fā)癥。當(dāng)積液量超過150-200毫升時，心室舒張受限造成心輸出量驟降，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓三聯(lián)征。需緊急行心包穿刺引流，同時使用利尿劑減輕心臟負荷。
2、縮窄性心包炎：
纖維化增厚的心包限制心室充盈是慢性期嚴重并發(fā)癥。患者出現(xiàn)肝大、腹水等體循環(huán)淤血體征，聽診可聞心包叩擊音。需通過心包切除術(shù)解除束縛，術(shù)前需用利尿劑控制水腫。
3、心律失常：
炎癥累及竇房結(jié)或心肌可引發(fā)房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等電活動異常。心電圖顯示PR段壓低或ST段弓背向上抬高。輕癥可用抗心律失常藥物，嚴重傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時起搏器。
4、心功能不全：
長期心室充盈受限導(dǎo)致心肌萎縮可引發(fā)心力衰竭。表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用血管擴張劑與利尿劑改善癥狀，晚期需考慮心臟移植。
急性心包炎患者應(yīng)嚴格臥床休息至胸痛和發(fā)熱消退，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需低鹽高蛋白，避免劇烈運動防止心包摩擦加重。恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但三個月內(nèi)禁止負重活動。定期復(fù)查超聲心動圖評估心包積液吸收情況，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需立即就診。
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