乙狀結(jié)腸憩室炎的原因及治療方法有哪些

乙狀結(jié)腸憩室炎可能由長(zhǎng)期低纖維飲食、腸道蠕動(dòng)減弱、腸壁結(jié)構(gòu)異常、腸道菌群失衡、糞便嵌塞等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、緩解癥狀、控制感染、手術(shù)治療等方式改善。
長(zhǎng)期攝入不足的膳食纖維會(huì)導(dǎo)致糞便體積減少、質(zhì)地變硬,增加腸道內(nèi)壓力,使腸壁薄弱處向外膨出形成憩室。建議逐步增加全谷物、豆類、新鮮果蔬的攝入量,每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克,同時(shí)配合充足飲水軟化糞便。
年齡增長(zhǎng)、缺乏運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期服用某些藥物可能減弱結(jié)腸蠕動(dòng)功能,延長(zhǎng)糞便在腸道停留時(shí)間。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥物改善癥狀。
先天性結(jié)締組織發(fā)育異常或血管穿透腸壁形成的薄弱點(diǎn),會(huì)使腸黏膜通過(guò)肌層向外突出。這種情況可能伴隨腹脹、左下腹壓痛等癥狀,急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液,癥狀緩解后采用低渣飲食過(guò)渡。
腸道微生物環(huán)境紊亂可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、排便習(xí)慣改變等癥狀。臨床常用甲硝唑聯(lián)合第三代頭孢菌素進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重時(shí)可考慮靜脈給藥,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
干硬糞便堵塞憩室開(kāi)口可能引發(fā)局部缺血和細(xì)菌過(guò)度繁殖,導(dǎo)致劇烈腹痛和腹膜刺激征。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、合并穿孔或瘺管形成的病例,需考慮乙狀結(jié)腸部分切除術(shù),術(shù)后需進(jìn)行階段性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免用力排便動(dòng)作,可嘗試順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。急性期癥狀緩解后,建議采用漸進(jìn)式飲食方案,從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,避免食用堅(jiān)果、種子等可能殘留憩室的食物。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善腸道功能,但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或腹痛加劇時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期進(jìn)行腸鏡檢查評(píng)估憩室狀態(tài),合并慢性病患者需控制好基礎(chǔ)疾病。
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