心臟不舒服胸悶頭暈是怎么回事
心臟不舒服伴隨胸悶頭暈可能由冠狀動脈供血不足、心律失常、貧血、焦慮癥、體位性低血壓等原因引起，需通過心電圖檢查、血液檢測、心理評估等方式明確診斷。
1、冠狀動脈供血不足：
心肌缺血是常見誘因，多與動脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨感，可能放射至左肩臂，伴隨冷汗與瀕死感。確診需行冠脈CTA或造影，急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，長期管理需控制血壓血脂。
2、心律失常：
房顫或室性早搏可能導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)腦供血不足。患者常自覺心悸如坐電梯驟降感，發(fā)作時脈搏可能呈現(xiàn)強(qiáng)弱不等。動態(tài)心電圖可捕捉異常電信號，β受體阻滯劑如美托洛爾可調(diào)節(jié)心律，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。
3、貧血：
血紅蛋白低于110g/L時組織攜氧能力下降，心臟代償性加快收縮易產(chǎn)生疲勞感。面色蒼白與甲床泛白是典型體征，營養(yǎng)性貧血需補(bǔ)充鐵劑與維生素B12，溶血性貧血則需排查自身免疫疾病，建議每周攝入豬肝、菠菜等富鐵食物。
4、焦慮癥：
過度換氣綜合征會導(dǎo)致血二氧化碳分壓降低，引發(fā)腦血管收縮。患者多在情緒緊張時出現(xiàn)窒息感伴四肢麻木，但客觀檢查無器質(zhì)性病變。認(rèn)知行為療法配合腹式呼吸訓(xùn)練效果顯著，必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
5、體位性低血壓：
由臥位突然起身時收縮壓下降20mmHg以上，多與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙相關(guān)。常見于長期臥床或脫水患者，伴隨視物模糊與站立不穩(wěn)。增加水和鹽分?jǐn)z入可提升血容量，彈力襪改善靜脈回流，避免快速變換體位。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動，保持心率在（220-年齡）×60%的安全范圍內(nèi)。飲食遵循地中海模式，每周攝入深海魚3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制每日鈉鹽攝入低于5克。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間胸悶，定期監(jiān)測晨起靜息心率變化超過20次/分需及時就醫(yī)。
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