腰椎術(shù)后脊髓損傷有什么癥狀
腰椎術(shù)后脊髓損傷可能出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙、感覺異常、肌張力改變以及反射異常等癥狀。
1、下肢麻木無力：
脊髓損傷后常表現(xiàn)為下肢對稱性麻木或肌力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性癱瘓。這與脊髓傳導(dǎo)束受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元信號(hào)中斷有關(guān)，需通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估損傷程度。
2、大小便功能障礙：
骶髓排尿中樞受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿潴留或失禁，直腸功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁。此類癥狀提示圓錐馬尾神經(jīng)受損，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查和肛門括約肌肌電圖確診。
3、感覺異常：
損傷平面以下可能出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小⑨槾谈械犬惓８杏X，或痛溫覺、觸覺減退。這與脊髓后索和脊髓丘腦束損傷相關(guān)，可通過感覺定量檢測明確感覺障礙范圍。
4、肌張力改變：
急性期多見脊髓休克導(dǎo)致的肌張力低下，恢復(fù)期可能出現(xiàn)肌張力增高甚至痙攣。這種改變與上位神經(jīng)元對下位神經(jīng)元控制失衡有關(guān)，需定期進(jìn)行改良Ashworth量表評估。
5、反射異常：
膝跳反射和跟腱反射可能亢進(jìn)或消失，病理反射如巴賓斯基征可呈陽性。反射弧完整性破壞是主要機(jī)制，神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)特征性改變。
術(shù)后早期應(yīng)保持軸線翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持功能位。恢復(fù)期可嘗試水中步行訓(xùn)練減輕負(fù)重，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，使用防血栓襪預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查MRI觀察脊髓水腫消退情況，三個(gè)月內(nèi)避免久坐和彎腰動(dòng)作。
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