急性呼吸衰竭患者的日常護(hù)理怎么做好

急性呼吸衰竭患者的日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注氧療管理、體位調(diào)整、呼吸道清潔、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。
持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整氧流量。使用鼻導(dǎo)管或面罩時(shí)需保持管路通暢,避免折疊受壓。濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水每日更換,防止細(xì)菌滋生。注意觀察患者口唇及甲床顏色變化,出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸困難加重需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
采用半臥位或高枕臥位,床頭抬高30-45度可減輕膈肌壓迫。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。肢體擺放功能位,膝關(guān)節(jié)下墊軟枕預(yù)防足下垂。移動(dòng)患者時(shí)避免突然改變體位,防止血壓波動(dòng)。
每日進(jìn)行3-4次霧化吸入稀釋痰液,使用生理鹽水或醫(yī)囑指定藥物。指導(dǎo)有效咳嗽方法:深吸氣后屏氣2秒,爆發(fā)性咳嗽。痰液黏稠者可配合振動(dòng)排痰儀,記錄痰液量及性狀變化??谇蛔o(hù)理早晚各一次,預(yù)防呼吸道感染。
選擇高蛋白、高熱量、易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹,少量多餐避免過飽。進(jìn)食時(shí)保持坐位,餐后維持體位30分鐘防止反流。吞咽困難者采用糊狀食物,必要時(shí)鼻飼營(yíng)養(yǎng)液。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,心功能不全者需控制入量。
解釋儀器報(bào)警原因減輕焦慮,指導(dǎo)放松呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸。建立非語言溝通方式,備寫字板或圖示卡片。家屬參與護(hù)理時(shí)需演示正確操作手法,避免過度保護(hù)。夜間保持柔和環(huán)境光線,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠措施。
患者居室應(yīng)保持溫度22-24℃、濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次避免對(duì)流風(fēng)。監(jiān)測(cè)記錄24小時(shí)出入量,體重每周測(cè)量2次??祻?fù)期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)及上肢伸展訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)耐力。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量及肢體水腫情況,隨身攜帶急救聯(lián)系卡。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期隨訪肺功能檢查。
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