血小板減少和凝血功能障礙是兩種不同的血液系統(tǒng)異常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。血小板減少指外周血中血小板數(shù)量低于正常值，而凝血功能障礙涉及凝血因子缺乏或功能異常。

1、發(fā)病機(jī)制：

血小板減少主要由骨髓生成不足、脾臟破壞增加或免疫因素引起。凝血功能障礙多與遺傳性凝血因子缺乏、肝臟疾病或維生素K吸收障礙相關(guān)。前者影響初級止血過程，后者干擾凝血級聯(lián)反應(yīng)。

2、臨床表現(xiàn)：

血小板減少表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、紫癜或輕微創(chuàng)傷后滲血。凝血功能障礙常見深部組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血或術(shù)后延遲性出血。前者出血多呈點(diǎn)狀，后者多為片狀淤斑。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血小板減少可通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)降低，出血時間延長。凝血功能障礙需檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)，不同因子缺乏會呈現(xiàn)特異性異常。

4、治療原則：

血小板減少輕癥可觀察，中重度需輸注血小板或使用促血小板生成藥物。凝血功能障礙需補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子，如血友病患者需定期輸注凝血因子濃縮制劑。

5、疾病轉(zhuǎn)歸：

免疫性血小板減少癥部分可自愈，肝硬化所致凝血障礙隨肝功能惡化加重。遺傳性凝血功能障礙需終身替代治療，獲得性因素糾正后多可改善。

日常需避免劇烈運(yùn)動和外傷，飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜。血小板減少患者應(yīng)慎用抗凝藥物，凝血障礙者需定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)具體病因制定個體化治療方案，必要時需血液科專科隨訪。