腹腔膿腫的癥狀表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
腹腔膿腫的典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、局部壓痛及全身乏力，病情進展可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹脹和排便異常。
1、發(fā)熱：
腹腔膿腫患者多出現(xiàn)持續(xù)性中高熱，體溫常波動在38-40℃之間。由于細菌毒素和炎癥介質(zhì)釋放，機體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。發(fā)熱多伴有心率增快，使用抗生素后體溫可階段性下降但易反復。
2、腹痛：
疼痛多位于膿腫形成部位，如膈下膿腫表現(xiàn)為季肋區(qū)鈍痛，盆腔膿腫引起下腹墜脹痛。疼痛呈持續(xù)性并隨體位變動加重，因炎性滲出物刺激腹膜神經(jīng)末梢所致。部分患者出現(xiàn)放射性肩痛或腰背部牽涉痛。
3、消化異常：
膿腫壓迫或炎癥刺激導致胃腸功能紊亂，60%以上患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐。膈下膿腫可能引發(fā)呃逆和胸痛，盆腔膿腫常伴里急后重感。腸間膿腫易誘發(fā)腸梗阻癥狀如腹脹、排氣排便減少。
4、局部體征：
查體可見膿腫對應區(qū)域肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，深部膿腫可能觸及波動性包塊。盆腔膿腫直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿壓痛，膈下膿腫可能導致患側(cè)呼吸運動受限。
5、全身消耗：
長期感染消耗導致貧血貌、消瘦乏力等全身癥狀，嚴重者出現(xiàn)意識模糊或休克表現(xiàn)。實驗室檢查可見白細胞顯著升高伴核左移，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標異常增高。
腹腔膿腫患者需臥床休息并保持半臥位以利引流，飲食選擇低渣高蛋白流質(zhì)如米湯、蒸蛋羹等減輕腸道負擔。康復期可逐步增加魚肉、嫩菜葉等易消化食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食品。每日監(jiān)測體溫變化，適當進行床上踝泵運動預防靜脈血栓，恢復期可在醫(yī)生指導下進行腹式呼吸訓練促進膈肌運動。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇需立即復診，術(shù)后患者應定期超聲復查直至膿腫完全吸收。
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