脊髓型頸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
頸椎
脊髓型頸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)主要有上肢麻木無力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙、感覺異常以及膀胱功能障礙。
1、上肢麻木無力：
早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木，呈手套樣分布，逐漸發(fā)展為握力減退、持物不穩(wěn)。可能與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮，常見于手部小魚際肌群。
2、下肢步態(tài)不穩(wěn)：
典型表現(xiàn)為踩棉花感，行走時步基增寬、易跌倒。由于脊髓錐體束受壓導(dǎo)致運動傳導(dǎo)障礙，后期可能出現(xiàn)痙攣性步態(tài)，伴隨膝踝關(guān)節(jié)僵硬。
3、精細(xì)動作障礙：
表現(xiàn)為扣紐扣、寫字、使用筷子等動作笨拙，系鞋帶困難。這是脊髓后索受壓引發(fā)的深感覺障礙所致，常與本體覺減退共同出現(xiàn)。
4、感覺異常：
胸腹部束帶感是特征性表現(xiàn)，部分患者有針刺樣疼痛或溫度覺減退。感覺障礙平面多與頸椎病變節(jié)段對應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)平面以下感覺缺失。
5、膀胱功能障礙：
晚期可能出現(xiàn)尿急、尿頻或尿潴留，因骶髓排尿中樞受壓導(dǎo)致。常合并肛門括約肌失控，排便功能障礙多出現(xiàn)在膀胱癥狀之后。
患者應(yīng)避免頸部劇烈運動，睡眠時使用低枕，注意保暖防止受涼加重癥狀。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如雙手交叉置于前額做對抗練習(xí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)，核磁共振檢查能明確脊髓受壓程度。保守治療無效者可考慮椎管減壓手術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
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