兒童食管裂孔疝的癥狀有哪些
兒童食管裂孔疝的主要癥狀包括反流性嘔吐、胸骨后疼痛、吞咽困難、反復(fù)呼吸道感染及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
1、反流性嘔吐：
胃內(nèi)容物通過松弛的食管下端括約肌反流至口腔，表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁吐奶或嘔吐，嘔吐物可能含有未消化食物或酸味液體。嬰幼兒平躺時(shí)癥狀加重，長(zhǎng)期反流可能引發(fā)食管黏膜炎癥。
2、胸骨后疼痛：
胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致燒灼樣疼痛，年長(zhǎng)兒可主訴胸骨后或上腹部不適，疼痛常在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)加劇。部分患兒可能因疼痛拒絕進(jìn)食，需與心源性胸痛鑒別。
3、吞咽困難：
食管下端炎癥水腫或瘢痕形成可造成吞咽梗阻感，表現(xiàn)為進(jìn)食速度緩慢、拒食固體食物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需通過食管鋇餐造影評(píng)估狹窄程度。
4、反復(fù)呼吸道感染：
胃酸反流至咽喉部可能誤吸入氣道，引發(fā)反復(fù)肺炎、支氣管炎或哮喘樣發(fā)作。特征性表現(xiàn)為夜間嗆咳、晨起聲音嘶啞，部分患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，可能伴有貧血或低蛋白血癥。需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線并與先天性代謝疾病進(jìn)行鑒別。
患兒日常需保持45度半臥位睡眠，避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇稠厚米糊等半流質(zhì)食物，少量多餐，餐后保持直立位1小時(shí)。合并貧血者可補(bǔ)充含鐵食物如豬肝泥、菠菜泥，但需避免柑橘類等刺激胃酸分泌的食材。建議每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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