惡性黑色素瘤做哪些檢查 確診惡性黑色素瘤的4個(gè)檢查需做
惡性黑色素瘤確診需進(jìn)行皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查及基因檢測四項(xiàng)核心檢查。
1、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡通過光學(xué)放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，可識別黑色素瘤的典型特征如不規(guī)則色素網(wǎng)、藍(lán)白幕等。該檢查無創(chuàng)快捷，適用于早期篩查，對直徑小于5毫米的可疑皮損具有較高鑒別價(jià)值。若發(fā)現(xiàn)非對稱性邊緣或顏色不均需進(jìn)一步活檢。
2、病理活檢：
全層切除活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡觀察細(xì)胞異型性、核分裂象等惡性特征。術(shù)中需保證完整切除病灶并標(biāo)注切緣方向，病理報(bào)告需包含Breslow厚度、潰瘍狀態(tài)等預(yù)后指標(biāo)。淺表切削活檢可能造成腫瘤擴(kuò)散，應(yīng)避免使用。
3、影像學(xué)檢查：
超聲可評估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，CT或PET-CT用于檢測遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶厚度超過1毫米或存在潰瘍時(shí)需行前哨淋巴結(jié)活檢，MRI則適用于腦部轉(zhuǎn)移篩查。影像分期對治療方案的制定具有決定性意義。
4、基因檢測：
通過二代測序檢測BRAF、NRAS等驅(qū)動(dòng)基因突變，陽性結(jié)果可指導(dǎo)靶向治療選擇。PD-L1表達(dá)檢測有助于免疫治療療效預(yù)測。基因譜分析還能鑒別原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的克隆關(guān)系，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。
確診后應(yīng)建立包含皮膚科、腫瘤科的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常需嚴(yán)格防曬避免紫外線刺激，均衡飲食保證蛋白質(zhì)與抗氧化營養(yǎng)素?cái)z入，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能。術(shù)后肢體水腫患者可進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮。所有檢查結(jié)果需由專科醫(yī)生綜合評估，避免自行解讀延誤治療。
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