孕婦二聚體偏高是什么原因
關(guān)鍵詞：
孕婦
孕婦二聚體偏高可能由妊娠期生理變化、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠期高血壓疾病、感染或炎癥反應(yīng)、凝血功能異常等原因引起。
1、妊娠期生理變化：
妊娠期間孕婦體內(nèi)雌激素水平升高，促進(jìn)肝臟合成凝血因子，同時(shí)纖溶系統(tǒng)活性相對(duì)抑制，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。這種生理性改變會(huì)使D-二聚體水平較非孕期升高2-4倍，屬于正常妊娠適應(yīng)現(xiàn)象，通常無(wú)需特殊干預(yù)，但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)：
妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈，血流速度減緩，加上高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。D-二聚體作為纖維蛋白降解產(chǎn)物，在血栓形成時(shí)會(huì)顯著升高。孕婦若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛，需結(jié)合超聲檢查排除血栓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素抗凝。
3、妊娠期高血壓：
子癇前期或妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致微血栓形成。D-二聚體升高常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀。這類患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用降壓藥物，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
4、感染炎癥反應(yīng)：
孕期發(fā)生尿路感染、呼吸道感染等疾病時(shí)，炎癥因子刺激血管內(nèi)皮釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血途徑。D-二聚體升高多伴有發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)，需針對(duì)感染源使用抗生素治療，同時(shí)保持充足水分?jǐn)z入。
5、凝血功能異常：
遺傳性易栓癥或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，會(huì)導(dǎo)致凝血-纖溶系統(tǒng)失衡。這類孕婦D-二聚體持續(xù)顯著升高，可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史，需通過(guò)凝血五項(xiàng)、抗磷脂抗體檢測(cè)確診，妊娠全程需抗凝治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)D-二聚體偏高時(shí)應(yīng)避免久坐久站，每2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)；飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高脂飲食；睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)靜脈的壓迫。如數(shù)值超過(guò)參考值3倍或伴隨下肢腫痛、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)排查肺栓塞等危急情況。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、升高幅度及其他檢驗(yàn)指標(biāo)綜合評(píng)估，制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。
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