咳嗽胃部上方中間疼怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
咳嗽
咳嗽伴隨胃部上方中間疼痛可能由胃食管反流、胃炎、胃潰瘍、膈肌拉傷、胸膜炎等原因引起，可通過抑酸治療、胃黏膜保護(hù)、抗感染、休息鎮(zhèn)痛、胸腔引流等方式緩解。
1、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)劍突下灼痛，咳嗽時(shí)腹壓增高會(huì)加重癥狀。胃鏡檢查可確診，治療需使用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥加速胃排空。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米能減少夜間反流。
2、慢性胃炎：
幽門螺桿菌感染或藥物刺激導(dǎo)致的胃黏膜炎癥，表現(xiàn)為中上腹隱痛伴噯氣。碳13呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)感染，根治方案包含鉍劑和兩種抗生素的三聯(lián)療法。疼痛發(fā)作期應(yīng)避免辛辣食物和酒精刺激。
3、胃潰瘍：
胃酸侵蝕黏膜下層形成的缺損，疼痛多出現(xiàn)在餐后1小時(shí)，咳嗽時(shí)腹肌收縮可能誘發(fā)劇痛。確診需依賴胃鏡下活檢，治療需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑6-8周，合并出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
4、膈肌拉傷：
劇烈咳嗽導(dǎo)致膈肌附著點(diǎn)牽拉傷，表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)劍突下銳痛。超聲檢查可排除內(nèi)臟損傷，治療以休息為主，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥，熱敷有助于緩解肌肉痙攣。
5、胸膜炎：
肺部感染波及胸膜時(shí)，咳嗽會(huì)引發(fā)胸骨后牽扯痛伴發(fā)熱。胸部CT可見胸膜增厚，細(xì)菌性感染需用抗生素治療，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
建議每日分5-6次進(jìn)食軟質(zhì)食物，選擇南瓜粥、蒸蛋羹等低脂易消化食物，避免咖啡因和碳酸飲料。咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕牽拉，練習(xí)腹式呼吸降低咳嗽沖擊力。持續(xù)疼痛超過3天或出現(xiàn)嘔血黑便需立即消化科就診，老年患者突發(fā)劇痛要排除心肌梗死可能。康復(fù)期可進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌耐力，但避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。
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