慢性非化膿性中耳炎要手術(shù)嗎
慢性非化膿性中耳炎多數(shù)情況下無需手術(shù)，治療方案主要有藥物治療、鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜修補術(shù)、乳突根治術(shù)。
1、藥物治療：
慢性非化膿性中耳炎早期可通過藥物控制炎癥，常用藥物包括黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。藥物治療適用于無明顯聽力下降或鼓膜病變較輕的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
2、鼓膜穿刺：
對于中耳積液較多導(dǎo)致耳悶脹感的患者，可在門診行鼓膜穿刺抽液。該操作能快速緩解癥狀，但可能存在積液復(fù)發(fā)的風(fēng)險，需配合藥物治療以降低復(fù)發(fā)率。
3、鼓室置管：
反復(fù)發(fā)作的中耳積液可考慮鼓室置管術(shù)，通過放置通氣管維持中耳通氣。該手術(shù)適用于兒童患者或積液持續(xù)超過3個月的成人，置管通常保留6-12個月后自行脫落。
4、鼓膜修補術(shù)：
當(dāng)出現(xiàn)鼓膜穿孔且影響聽力時，需行鼓膜修補術(shù)。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜等材料修補穿孔，術(shù)后需避免用力擤鼻及耳道進水，成功率可達90%以上。
5、乳突根治術(shù)：
僅針對合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞的嚴重病例，需行乳突根治術(shù)清除病灶。該手術(shù)需在全麻下進行，術(shù)后可能需定期清理術(shù)腔，適用于保守治療無效的終末期病變。
慢性非化膿性中耳炎患者日常應(yīng)避免感冒誘發(fā)咽鼓管功能障礙，游泳時使用耳塞防止進水，乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進中耳壓力平衡。飲食宜清淡，限制乳制品攝入減少黏液分泌，適當(dāng)補充維生素A、C增強黏膜抵抗力。若出現(xiàn)聽力驟降、劇烈耳痛或面癱等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查聽力評估病情進展。兒童患者需特別注意腺樣體肥大等誘因，必要時行腺樣體切除術(shù)改善咽鼓管功能。
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