免疫性血小板減少癥患者出現發(fā)燒可通過物理降溫、抗感染治療、免疫調節(jié)治療、血小板輸注、糖皮質激素治療等方式處理。發(fā)熱通常由感染、疾病活動、藥物反應、合并其他疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、物理降溫:
體溫低于38.5℃時建議采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降溫,避免使用阿司匹林等影響血小板功能的退熱藥物。保持室內通風,穿著寬松透氣的衣物有助于散熱。
2、抗感染治療:
感染是導致發(fā)熱最常見的原因,需進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢查明確感染源。細菌感染可選用頭孢曲松、哌拉西林等對血小板影響較小的抗生素,病毒感染則需對癥支持治療。
3、免疫調節(jié)治療:
疾病活動引起的發(fā)熱可能需要調整免疫治療方案。靜脈注射免疫球蛋白可快速提升血小板計數,利妥昔單抗適用于難治性病例,用藥期間需密切監(jiān)測體溫和出血傾向。
4、血小板輸注:
當血小板計數低于20×10?/L伴發(fā)熱時,需預防性輸注血小板以降低出血風險。輸注前應進行配型,輸注后監(jiān)測體溫變化及出血癥狀改善情況。
5、糖皮質激素治療:
急性發(fā)作期可短期使用地塞米松或潑尼松控制炎癥反應。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓變化,長期使用應逐步減量以避免反跳現象。
患者日常應注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免牙齦出血;飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆制品,避免過硬過熱食物損傷消化道黏膜;居住環(huán)境定期消毒,流感季節(jié)減少外出;進行散步等低強度運動時需避免碰撞,出現皮膚瘀斑、鼻出血等異常應及時就醫(yī)。監(jiān)測體溫變化記錄發(fā)熱規(guī)律,發(fā)熱期間每日飲水量應達2000毫升以上,可通過淡鹽水、椰子水等補充電解質。