輸尿管損傷后的臨床表現(xiàn)有哪些

輸尿管損傷后的臨床表現(xiàn)主要有血尿、腰部疼痛、尿外滲、發(fā)熱、腎功能異常。
血尿是輸尿管損傷最常見的早期表現(xiàn),通常為肉眼可見的紅色或茶色尿液。損傷導(dǎo)致輸尿管黏膜破裂時,血液直接混入尿液中排出。部分患者可能僅表現(xiàn)為顯微鏡下血尿,需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。血尿程度與損傷嚴(yán)重性不完全相關(guān),輕微撕裂也可能出現(xiàn)明顯血尿。
約70%患者會出現(xiàn)損傷側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可放射至同側(cè)下腹部或腹股溝區(qū)。這種疼痛源于尿液外滲刺激腹膜后神經(jīng)或輸尿管痙攣,在活動或排尿時可能加重。若合并感染,疼痛會伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
輸尿管全層斷裂時,尿液會滲入腹膜后間隙形成尿性囊腫?;颊呖沙霈F(xiàn)進行性加重的腹脹、腹部包塊,嚴(yán)重時引發(fā)腹膜刺激征。通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜后積液,穿刺液肌酐水平顯著高于血清值可確診。
繼發(fā)感染是損傷后48小時后的典型表現(xiàn),體溫可達38.5℃以上。尿液外滲為細菌繁殖提供培養(yǎng)基,可能引發(fā)腎周膿腫或敗血癥。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高,降鈣素原等感染指標(biāo)異常。
雙側(cè)輸尿管損傷或孤立腎患者單側(cè)損傷時,可能迅速出現(xiàn)少尿或無尿。實驗室檢查顯示血肌酐、尿素氮水平進行性升高,超聲可見腎盂積水。長期未處理的單側(cè)損傷可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能永久性喪失。
輸尿管損傷后需限制劇烈活動,避免加重出血或尿外滲。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,但存在尿外滲時應(yīng)遵醫(yī)囑控制入量。可適量進食冬瓜、黃瓜等利尿食物,避免辛辣刺激飲食?;謴?fù)期進行凱格爾運動有助于盆底肌功能重建,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進開展。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
膀胱總感覺有壓迫感有尿是什么原因
尿道口里面有些紅怎么回事
膀胱結(jié)石不及時治療的危害有哪些
尿道口長一個膿包怎么回事
蛋白尿TRACE需要治療嗎
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)費用需要多少
膀胱炎和膀胱癌從癥狀有哪些區(qū)別
膀胱脫垂嚴(yán)重需要手術(shù)切除嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢