肺動脈高壓的癥狀和體征是什么
肺動脈高壓的癥狀和體征主要包括呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥和下肢水腫。肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。
1、呼吸困難：
肺動脈高壓患者最常見的早期癥狀是活動后呼吸困難，這與右心功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。初期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，隨著肺動脈壓力升高，輕微活動甚至靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。呼吸困難程度與肺動脈壓力呈正相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
2、疲勞乏力：
由于心輸出量減少導(dǎo)致全身組織供氧不足，患者常感到持續(xù)性疲勞和乏力。這種癥狀在早晨起床時尤為明顯，且隨著日常活動量增加而加重。疲勞感與運動耐量下降是評估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
3、胸痛不適：
約40%患者會出現(xiàn)胸骨后壓迫感或絞痛，多在體力活動時發(fā)作。這種胸痛源于右心室心肌缺血，因肺動脈高壓增加右心室后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌氧供需失衡。胸痛持續(xù)時間通常為數(shù)分鐘，休息后可緩解。
4、暈厥發(fā)作：
在疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)突發(fā)性暈厥，多發(fā)生于運動時或運動后。這是由于心輸出量急劇下降導(dǎo)致腦灌注不足所致。暈厥前常伴有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時間通常短暫，但提示病情已進(jìn)入較嚴(yán)重階段。
5、下肢水腫：
右心功能失代償時可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，最初見于踝部，逐漸向上蔓延。水腫在傍晚加重，晨起減輕，伴有肝淤血時可出現(xiàn)右上腹不適。這是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)，提示已發(fā)生右心衰竭。
肺動脈高壓患者應(yīng)保持適度有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意監(jiān)測體重變化，如短期內(nèi)體重增加超過2公斤或癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。保證充足睡眠，避免寒冷刺激和情緒激動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗評估病情。
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