左腎下及腎盞內(nèi)結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左腎下及腎盞內(nèi)結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水排石：

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，增加尿量可促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適宜飲用檸檬水等堿性飲品，有助于延緩結(jié)石增大。避免飲用濃茶、咖啡等可能促進(jìn)結(jié)石形成的飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。

2、藥物溶石：

枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇可抑制尿酸生成。碳酸氫鈉適用于胱氨酸結(jié)石的溶解。使用溶石藥物需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值。藥物治療期間需配合影像學(xué)檢查觀察結(jié)石變化。該方法對(duì)特定成分的結(jié)石效果顯著。

3、體外沖擊波碎石：

適用于直徑5-20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合體位排石。可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者慎用。該方法無需手術(shù)切口，恢復(fù)較快。

4、輸尿管鏡取石：

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)腎盞，配合激光或氣壓彈道碎石。可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄等問題。術(shù)后需留置雙J管2-4周。適用于中下盞結(jié)石及硬度較高的結(jié)石。該方法創(chuàng)傷較小但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、經(jīng)皮腎鏡取石：

在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，適用于大于20毫米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石。可配合超聲或激光碎石設(shè)備。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血及感染情況。該方法對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除率較高但創(chuàng)傷相對(duì)較大。

腎結(jié)石患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入量每日不超過80克，避免高草酸食物如菠菜、花生等。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持每日尿量2000毫升以上可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。