小兒分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴及平衡障礙。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期積液期、炎癥進(jìn)展期和并發(fā)癥期三個(gè)階段。
1、耳部悶脹感:
患兒常描述耳朵像塞了棉花,此為鼓室內(nèi)積液壓迫鼓膜所致。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、搖頭,因無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適感。積液初期多為漿液性,觸診耳屏可能出現(xiàn)輕微疼痛。
2、聽(tīng)力下降:
傳導(dǎo)性耳聾是典型表現(xiàn),患兒對(duì)輕聲反應(yīng)遲鈍,看電視需調(diào)高音量。聽(tīng)力測(cè)試顯示低頻區(qū)氣導(dǎo)閾值升高,骨導(dǎo)正常。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等繼發(fā)表現(xiàn)。
3、耳痛:
急性期可出現(xiàn)間斷性刺痛,夜間臥位時(shí)加重。疼痛程度與積液壓力相關(guān),嬰幼兒表現(xiàn)為夜間哭鬧、拒食。部分病例伴隨下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)痛,易與牙痛混淆。
4、耳鳴:
年長(zhǎng)兒可主訴耳內(nèi)嗡嗡聲或流水聲,與積液震動(dòng)有關(guān)。耳鳴多在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,安靜環(huán)境尤為明顯。低頻耳鳴需與梅尼埃病鑒別。
5、平衡障礙:
內(nèi)耳壓力變化可能引起步態(tài)不穩(wěn),常見(jiàn)于積液量大或病程較長(zhǎng)者。患兒行走易跌倒,黑暗環(huán)境中癥狀加重。需與前庭神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)分。
建議保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻。哺乳期嬰兒宜45度角斜抱喂奶,減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜抵抗力,避免接觸二手煙。急性期可熱敷耳周緩解疼痛,若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛需及時(shí)耳鼻喉科就診,必要時(shí)行鼓膜穿刺或置管術(shù)。