消化性潰瘍手術治療效果顯著,主要適用于藥物治療無效、出血穿孔等并發(fā)癥患者。手術方式包括胃大部切除術、迷走神經(jīng)切斷術等,術后需配合長期生活方式調(diào)整。
1、胃大部切除:
通過切除部分胃體減少胃酸分泌,對頑固性潰瘍治愈率達90%以上。術后可能出現(xiàn)傾倒綜合征,表現(xiàn)為餐后心悸出汗,需少量多餐并避免高糖飲食。該手術能有效防止?jié)儚桶l(fā),但可能影響鐵鈣吸收。
2、迷走神經(jīng)切斷:
選擇性切斷支配胃酸分泌的迷走神經(jīng)分支,保留胃部完整結構。術后需配合抑酸藥物3-6個月,潰瘍愈合率約85%。較胃切除手術創(chuàng)傷小,但存在胃排空延遲風險,需定期復查胃動力。
3、穿孔修補術:
針對潰瘍急性穿孔患者,采用腹腔鏡或開腹手術縫合穿孔部位。術后需禁食胃腸減壓,配合靜脈營養(yǎng)支持。該手術能迅速控制腹腔感染,但后續(xù)仍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療。
4、出血止血術:
通過內(nèi)鏡或手術直接結扎潰瘍出血血管,止血成功率超過95%。術后需監(jiān)測血紅蛋白變化,48小時內(nèi)禁食刺激性食物。對于動脈性出血,手術干預比藥物止血更可靠。
5、術后并發(fā)癥:
約15%患者可能出現(xiàn)吻合口潰瘍、反流性食管炎等術后問題。需長期隨訪胃鏡,避免服用非甾體抗炎藥。術后體重下降明顯者應補充維生素B12和蛋白質(zhì)粉。
術后康復期需嚴格遵循軟食過渡原則,從米湯、藕粉逐步過渡到低纖維飲食。每日分5-6餐,每餐控制在200毫升以內(nèi)。戒煙戒酒,避免咖啡濃茶。建議術后3個月開始餐后散步促進胃腸蠕動,6個月內(nèi)避免負重勞動。定期復查胃蛋白酶原和胃泌素水平,每年進行胃鏡檢查。出現(xiàn)反酸燒心時可用蘇打餅干中和胃酸,但需限制每日攝入量。