結腸癌術后腸壁增厚怎么回事
結腸癌術后腸壁增厚可能由術后炎癥反應、吻合口纖維化、腫瘤復發(fā)、放射性腸炎或淋巴回流障礙等原因引起，需通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢等方式明確診斷。
1、術后炎癥反應：
手術創(chuàng)傷可引發(fā)局部無菌性炎癥，導致腸壁水腫和暫時性增厚。表現(xiàn)為術后早期腹部隱痛、低熱，炎癥消退后腸壁厚度多恢復正常。治療以抗炎、胃腸減壓為主，嚴重時需靜脈營養(yǎng)支持。
2、吻合口纖維化：
腸道吻合處瘢痕修復過程中膠原過度沉積，可能形成局部腸壁增厚。常伴隨排便習慣改變，可通過腸鏡評估狹窄程度。輕度者行腸道擴張治療，重度狹窄需手術重建。
3、腫瘤復發(fā)：
癌細胞局部浸潤可導致腸壁不規(guī)則增厚，多伴有CEA升高、腸梗阻癥狀。增強CT顯示增厚腸壁強化異常，確診需病理活檢。治療根據(jù)分期選擇二次手術、靶向治療或放化療。
4、放射性腸炎：
術前或術后放療可能損傷腸黏膜下層血管，引發(fā)慢性缺血性腸壁增厚。典型表現(xiàn)為腹瀉、黏液血便，腸鏡下可見黏膜蒼白糜爛。治療包括黏膜保護劑、高壓氧療及營養(yǎng)干預。
5、淋巴回流障礙：
淋巴結清掃術后淋巴管破壞，可致腸壁間質液淤積增厚。多伴隨下肢水腫，超聲檢查可見腸壁分層征象。治療需穿戴加壓腹帶、限制鈉鹽攝入，嚴重者行淋巴管靜脈吻合術。
術后患者應保持低渣高蛋白飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等減輕腸道負擔；每日進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動；定期復查腸鏡與CT，監(jiān)測腸壁變化；出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便困難等癥狀需及時就診。注意術后3個月內避免劇烈運動，睡眠時采用左側臥位減少吻合口壓力，長期服用益生菌調節(jié)腸道菌群平衡。
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