急性視神經(jīng)炎屬于眼科急癥，癥狀急驟且可能伴隨視力急劇下降。急性視神經(jīng)炎的嚴(yán)重程度與病因相關(guān)，主要癥狀包括突發(fā)視力減退、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視野缺損、色覺(jué)異常及瞳孔對(duì)光反射異常。
1、視力減退：
多數(shù)患者首發(fā)癥狀為單眼視力在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)急劇下降，嚴(yán)重者可降至手動(dòng)或光感。這與視神經(jīng)纖維髓鞘脫失導(dǎo)致的信號(hào)傳導(dǎo)障礙有關(guān)，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療控制炎癥進(jìn)展。
2、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛：
約70%患者出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽扯痛，源于視神經(jīng)鞘膜受炎性刺激。疼痛程度與炎癥活動(dòng)性相關(guān)，通常在使用非甾體抗炎藥后緩解，但需排除顱內(nèi)壓增高或眼眶占位性病變。
3、視野缺損：
特征性表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)，與視乳頭黃斑束受損相關(guān)。視野檢查可發(fā)現(xiàn)平均光敏感度下降，急性期過(guò)后部分缺損可能不可逆，需盡早進(jìn)行視野評(píng)估以指導(dǎo)治療。
4、色覺(jué)異常：
患者常主訴辨色力下降，特別是紅綠色覺(jué)障礙，與視錐細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)。色覺(jué)檢查可作為疾病活動(dòng)度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，色覺(jué)恢復(fù)往往滯后于視力改善。
5、瞳孔反射異常：
相對(duì)性傳入性瞳孔障礙是重要體征，表現(xiàn)為患眼對(duì)光反射遲鈍。該體征特異性高，即使視力部分恢復(fù)仍可持續(xù)存在，需通過(guò)裂隙燈檢查確認(rèn)。
急性視神經(jīng)炎患者需保證每日攝入足量維生素B族及抗氧化物質(zhì)，如深綠色蔬菜、深海魚類等。避免吸煙及過(guò)度用眼，急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行視功能訓(xùn)練。建議每3個(gè)月復(fù)查視覺(jué)誘發(fā)電位，監(jiān)測(cè)視神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。合并多發(fā)性硬化風(fēng)險(xiǎn)者需定期進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。
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