腰4/5椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術治療等方式緩解。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、姿勢不良、肥胖、遺傳等因素引起。
1、臥床休息:
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。臥床時可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
2、物理治療:
超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙緩解壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。熱敷或冷敷可根據(jù)癥狀交替使用,急性期建議冷敷,慢性期適用熱敷。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解炎癥反應,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復。嚴重疼痛可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,肌肉痙攣者配合肌松劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
4、硬膜外注射:
在影像引導下將糖皮質激素注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。該方法能快速消除炎癥,適用于保守治療無效的中重度患者。需注意注射間隔時間,避免激素相關副作用。
5、手術治療:
椎間孔鏡髓核摘除術通過7毫米切口摘除突出組織,術后恢復快。椎間盤切除融合術適用于合并椎管狹窄者,需植入椎間融合器。手術適應證包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征等嚴重情況。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時采用側臥位屈膝姿勢。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,避免提重物及突然扭轉動作。辦公時使用符合人體工學的座椅,每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。