巨幼紅細(xì)胞性貧血的血常規(guī)主要看哪一項(xiàng)指標(biāo)？
巨幼紅細(xì)胞性貧血的血常規(guī)主要關(guān)注平均紅細(xì)胞體積（MCV）指標(biāo)。診斷該疾病需結(jié)合血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等多項(xiàng)參數(shù)綜合判斷，關(guān)鍵指標(biāo)包括MCV升高、紅細(xì)胞分布寬度增大、大紅細(xì)胞比例增加。
1、MCV升高：
平均紅細(xì)胞體積超過(guò)100飛升是巨幼紅細(xì)胞性貧血的特征性表現(xiàn)，反映骨髓中紅細(xì)胞DNA合成障礙導(dǎo)致細(xì)胞體積增大。維生素B12或葉酸缺乏時(shí)，紅細(xì)胞前體細(xì)胞核漿發(fā)育不同步，形成體積大于正常的光滑橢圓形巨幼紅細(xì)胞。
2、血紅蛋白降低：
血紅蛋白濃度常低于正常參考值下限，與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少共同構(gòu)成貧血診斷依據(jù)。由于無(wú)效造血過(guò)程，骨髓產(chǎn)生的巨幼紅細(xì)胞在釋放入血前即發(fā)生破壞，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞數(shù)量不足。
3、紅細(xì)胞大小不均：
紅細(xì)胞分布寬度（RDW）數(shù)值顯著增高，反映外周血中存在大小差異明顯的紅細(xì)胞群體。這與骨髓造血過(guò)程中部分紅細(xì)胞前體獲得少量維生素B12或葉酸補(bǔ)給有關(guān)，形成體積接近正常的紅細(xì)胞混雜在巨幼紅細(xì)胞中。
4、大紅細(xì)胞增多：
血涂片鏡檢可見(jiàn)大量直徑大于10微米的大紅細(xì)胞，部分呈卵圓形改變。這種形態(tài)學(xué)特征區(qū)別于缺鐵性貧血的小細(xì)胞低色素性改變，是判斷巨幼紅細(xì)胞性貧血的重要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
5、白細(xì)胞血小板異常：
約20%患者伴隨中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多現(xiàn)象，血小板計(jì)數(shù)可能輕度減少。這些改變與紅細(xì)胞系造血異常具有相同病理基礎(chǔ)，均源于DNA合成障礙影響血細(xì)胞正常成熟過(guò)程。
巨幼紅細(xì)胞性貧血患者日常需保證動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、深綠色蔬菜等富含維生素B12和葉酸食物的攝入，避免高溫長(zhǎng)時(shí)間烹煮導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素破壞。合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止跌倒損傷。長(zhǎng)期素食人群及胃腸道術(shù)后患者建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)MCV持續(xù)升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行骨髓穿刺及血清維生素水平檢測(cè)，明確診斷后規(guī)范補(bǔ)充造血原料。
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