留置針保護(hù)蓋脫落可能增加感染或?qū)Ч芤莆伙L(fēng)險(xiǎn)，需立即處理。主要風(fēng)險(xiǎn)包括細(xì)菌侵入、導(dǎo)管污染、液體滲漏、針頭移位及血栓形成。

1、細(xì)菌侵入：

保護(hù)蓋缺失使留置針接口直接暴露于空氣中，環(huán)境中金黃色葡萄球菌等病原體可能通過穿刺部位或?qū)Ч芮贿M(jìn)入血液循環(huán)。臨床需用無菌敷料覆蓋暴露部位，并使用含碘伏溶液消毒周圍皮膚。

2、導(dǎo)管污染：

未封閉的導(dǎo)管端口易接觸床單、衣物等污染物，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。處理時(shí)應(yīng)更換新的無菌肝素帽，連接前用75%酒精棉片擦拭接口至少15秒。

3、液體滲漏：

失去密封作用可能導(dǎo)致輸注藥物外滲，刺激性藥物如化療藥可造成組織壞死。發(fā)現(xiàn)滲漏需停止輸液，抬高肢體并局部冷敷，嚴(yán)重時(shí)需外科清創(chuàng)。

4、針頭移位：

外力牽拉可能導(dǎo)致導(dǎo)管尖端脫出血管，造成藥物輸注到皮下組織。需固定導(dǎo)管近心端，通過回抽血液確認(rèn)位置，必要時(shí)影像學(xué)定位。

5、血栓形成：

開放式導(dǎo)管末端易形成纖維蛋白鞘，增加導(dǎo)管相關(guān)性血栓風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)定期用生理鹽水沖管，出現(xiàn)上肢腫脹需超聲排查深靜脈血栓。

發(fā)現(xiàn)保護(hù)蓋脫落應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行觸碰導(dǎo)管。日常保持穿刺部位干燥清潔，沐浴時(shí)用防水敷料保護(hù)。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉，睡眠時(shí)注意固定肢體。觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛，輸液時(shí)關(guān)注液體滴速變化。建議每日檢查導(dǎo)管固定情況，出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延長導(dǎo)管使用壽命。