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目前治療多囊腎最先進(jìn)方法

泌尿外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 多囊腎

多囊腎最先進(jìn)的治療方法包括靶向藥物托伐普坦、腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)和腎移植手術(shù)。遺傳因素和環(huán)境刺激共同導(dǎo)致囊腫生長,早期干預(yù)可延緩腎功能惡化。

1. 靶向藥物治療

托伐普坦是目前唯一獲批用于延緩多囊腎進(jìn)展的靶向藥,通過抑制血管加壓素V2受體減少囊腫液體分泌。臨床數(shù)據(jù)顯示,該藥可使腎臟體積年增長率降低50%。需注意可能引發(fā)肝損傷和口渴副作用,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。雷帕霉素和生長抑素類似物奧曲肽也在臨床試驗(yàn)階段,顯示能抑制囊腫上皮細(xì)胞增殖。

2. 微創(chuàng)手術(shù)治療

腹腔鏡囊腫去頂術(shù)適用于直徑超過5cm的壓迫性囊腫,采用三孔法建立氣腹,超聲刀精準(zhǔn)切除囊腫壁。相比開放手術(shù),出血量控制在50ml以內(nèi),住院時(shí)間縮短至3天。經(jīng)皮穿刺硬化治療適合位置表淺的囊腫,在CT引導(dǎo)下抽吸囊液后注入無水乙醇,復(fù)發(fā)率約15%。機(jī)器人輔助手術(shù)能更精準(zhǔn)處理腎門區(qū)復(fù)雜囊腫。

3. 腎臟替代治療

終末期患者可選擇腹膜透析或血液透析,新型生物相容性透析液能更好保護(hù)殘余腎功能。活體親屬腎移植5年存活率達(dá)85%,術(shù)前需通過基因檢測排除家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)。最新研究顯示,干細(xì)胞治療可改善移植腎功能,間充質(zhì)干細(xì)胞能抑制囊腫周圍炎癥反應(yīng)。

4. 輔助管理方案

低鈉飲食控制在每日3g以下,減少高滲透壓對囊腫的刺激。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量維持在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類和蛋清。有氧運(yùn)動推薦游泳和騎自行車,每周3次,每次30分鐘,避免籃球等對抗性運(yùn)動。血壓管理目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。

多囊腎治療需根據(jù)疾病分期制定個(gè)體化方案,基因治療和新型分子靶向藥物是未來研究方向。患者每3個(gè)月需進(jìn)行超聲和腎功能監(jiān)測,合并肝囊腫時(shí)應(yīng)同步評估肝功能。國際多囊腎基金會建議所有確診患者進(jìn)行家族遺傳咨詢,生育前可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

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    多囊腎和雙腎多發(fā)性囊腫有什么區(qū)別嗎
    回答:腎多發(fā)囊腫是在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)腎臟有多個(gè)囊性病變,它可能是單純性的腎囊腫,也有可能是多囊腎。多囊腎主要是一種遺傳性疾病,需要結(jié)合患者的家族史來進(jìn)行區(qū)別,如果患者父母有多囊腎,當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎多發(fā)囊腫的時(shí)候就要考慮多囊腎的可能性會比較大。腎多發(fā)囊腫一般藥物沒有好的治療效果,在臨床上疾病進(jìn)展速度比較慢,而且多數(shù)情況下腎臟功能不會出現(xiàn)異常。多囊腎通常病程進(jìn)展較快,大部分患者會逐漸出現(xiàn)腎功能不全,最終導(dǎo)致尿毒癥,需要行血液透析或者腹膜透析或者腎移植等腎臟替代治療。
    肌酐400左右的多囊腎需要腎移植嗎
    回答:肌酐400多應(yīng)當(dāng)考量已經(jīng)偏高了,而且有多囊腎,如果病情特別嚴(yán)重是可以決定做腎移植的,但是做腎移植也有一定的風(fēng)險(xiǎn),首先得尋到合適的腎源,其次做完腎移植之后,應(yīng)當(dāng)一直吃抗抵觸的藥物,對人體也有一定的傷損,所以做嫁接之前也應(yīng)當(dāng)作好心理準(zhǔn)備,留意不要讓自己太累。需要強(qiáng)調(diào)的是建議患者可以多吃些小米,小麥等食物,盡量少吃大米。
    葉酸缺乏會引起多囊腎嗎
    回答:缺乏葉酸比缺乏維生素B12更加容易和傾向于導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。女性如果是缺乏葉酸,懷孕后可能會造成胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生,所以女性在備孕期間就要進(jìn)行葉酸生物利用度的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果,及時(shí)的服用葉酸。由于患病率非常高,所以需要在孕前做好基因篩查,做到優(yōu)生優(yōu)育,避免多囊腎向下一代遺傳。
    多囊腎4點(diǎn)多用手術(shù)嗎
    回答:最好進(jìn)行外科治療。多囊腎囊腫大于4cm。最好治療一下。過多的囊腫會增加腎臟的壓力,并緩慢形成腎衰竭。多囊腎病是一種長在腎臟囊腫,一般患者更具有遺傳性。去醫(yī)院檢查囊腫的大小,4點(diǎn)鐘左右的囊腫應(yīng)手術(shù)切除,減緩腎臟功能,保護(hù)腎臟。注意飲食清淡,不要劇烈運(yùn)動?;颊邞?yīng)注意自身身體的變化,必須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷,并積極配合避免延誤病情的發(fā)生。為了女性朋友的健康和家庭幸福,請及時(shí)做好工作。注意休息,避免吸煙,避免喝茶、咖啡和酒精飲料,避免吃巧克力,高血壓時(shí)吃低鹽飲食,在疾病晚期推薦低蛋白飲食。
    嬰兒多囊腎是否有確認(rèn)辦法
    回答:更方便的方法是看看您丈夫和妻子的長輩親戚是否有多囊腎,以及您丈夫和妻子是否有多囊腎。這種疾病大多是家族遺傳的。如果您確定,您當(dāng)前的檢查已經(jīng)解釋了問題。事實(shí)上,您打算如何進(jìn)行反復(fù)檢查是一個(gè)實(shí)質(zhì)問題,即使已經(jīng)確定了。人群中有許多多囊腎。只要我們注意低鹽、低脂肪、高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和良好的生活習(xí)慣,不是每個(gè)人都會患上腎衰竭。這種疾病的發(fā)病只是人口的一部分,而且如果一個(gè)父母患有多囊腎病,孩子的遺傳概率為50%。指南:對于多囊腎的治療,西醫(yī)沒有很好的治療方法,只有外科治療,而外科治療只有大囊腫,它會給周圍的小囊腫帶來良好的生長空間,造成更大的損害。我建議您采用中醫(yī)治療方案。
    新生兒一側(cè)多囊腎怎么辦
    回答:新生兒一側(cè)多囊腎一般是救治原則上以非手術(shù)療法為基礎(chǔ),外科手術(shù)救治僅限于頑固性疼痛,腎動脈受壓,腎盂輸尿管梗阻及結(jié)石,積膿等并發(fā)癥時(shí)的救治.多囊腎的病發(fā)原因主要是襯里上皮細(xì)胞異常排泄或纖維化致使的,目前的救治主要分兩條道路,第一條是利用藥物對襯里細(xì)胞的活性實(shí)施抑止。第二條是利用手術(shù)迅速變大囊腫。兩條道路都各有利弊,可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施詳細(xì)進(jìn)行咨詢。平時(shí)要留意守護(hù),不要引來囊腫崩裂,所以不要做劇烈運(yùn)動和吃辛辣食物了。
    嬰兒型多囊腎超聲是什么表現(xiàn)
    回答:嬰兒患有多囊腎的話是可以通過B超進(jìn)行下具體的檢查,B超可以檢查出現(xiàn)腎臟的囊腫這發(fā)面的病狀。多囊腎臟這種疾病是屬于一種先天性的遺傳性疾病,多是由于基因病變影響,建議您可以去醫(yī)院進(jìn)行一下具體檢查,嬰兒多囊腎,又稱常染色體隱性多囊腎,是兩個(gè)多囊腎之一。常染色體隱性多囊腎病的病因主要是父母的先天性遺傳,因此在嬰兒期就開始發(fā)展。常染色體隱性多囊腎病,又稱小兒多囊腎病,是一種少見的多囊腎病。通常在出生后不久死亡,只有少數(shù)較輕的種類能夠存活到童年甚至成年??纯春⒆幽I臟功能情況,如果出現(xiàn)多囊腎的話,在出生后及時(shí)進(jìn)行一下治療。
    新生兒多囊腎會自愈嗎
    回答:嬰兒多囊腎,也稱之為常染色體隱性多囊腎,是兩個(gè)多囊腎之一。常染色體隱性多囊腎病的病因主要是由于父母的先天性隔代遺傳,因此它在嬰兒期就已經(jīng)開始擴(kuò)張。降壓救治對兒童有益,但對多囊腎無效。可以嘗試藥物來壓制多囊腎的進(jìn)步,但是它有副作用,還是需要謹(jǐn)慎用藥。
    嬰兒多囊腎有哪些影響
    回答:嬰兒多囊腎病大多數(shù)在降生后一周內(nèi)瀕死。成人臨床診斷癥狀常有腰痛,血尿,蛋白尿,夜尿,高血壓,心力衰竭,尿路感染,結(jié)石,腸梗阻和腹膜后出血,極少數(shù)可有惡性變。囊腫可以大到小,從0.1厘米到大。據(jù)報(bào)道,從囊腫中拔出3,600ml液體,腎臟呈蜂囊狀,囊腫相互連接,腎實(shí)質(zhì)被分解,纖維化緩慢再次發(fā)生。血細(xì)胞比容是由囊性壓力增強(qiáng)或液體傳染引起的。
    嬰兒多囊腎如何治療
    回答:嬰兒多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,皮質(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)有多個(gè)囊腫。男人和女人都會患上這種病。它可以分成兩種類型。多囊腎是常染色體顯性隔代遺傳。一般來說,癥狀只再次發(fā)生在成年人身上。另一種是常染色體隱性隔代遺傳,在嬰兒中很明顯。如您所說,您孩子的情況應(yīng)當(dāng)擁有第二類。一般來說,我們應(yīng)當(dāng)留意不要讓孩子吃,或少吃,咸或辣打擊的食物。在動用中可采用中藥救治。
    嬰兒型多囊腎羊水是否正常
    回答:嬰兒多囊腎是一種先天性遺傳病。它經(jīng)常在嬰兒期開始發(fā)生。多囊腎有多種類型,可導(dǎo)致腹部患兒眼間距大、收縮、鼻子扁平。發(fā)病率為25%。腹部多囊腎的基因轉(zhuǎn)移率為50%。羊水通常是正常的。這種情況應(yīng)及時(shí)在大型正規(guī)婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查。要看根據(jù)報(bào)告,而且多囊腎是由遺傳異常引起的染色體紊亂?;蛉毕菀鸬漠惓IL和間質(zhì)形成是該病的重要發(fā)病機(jī)制之一??煞譃槌H旧w隱性多囊腎(嬰兒型)和常染色體顯性多囊腎(成人型)。它經(jīng)常出現(xiàn)在年輕和中年,也可以發(fā)生在任何年齡。一般來說,腎功能不全發(fā)生在中年以后,患高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高。
    嬰兒型多囊腎要引產(chǎn)嗎?
    回答:嬰兒多囊腎又叫常染色體隱性多囊腎,他是兩個(gè)多囊腎之一,這種病重要是父母的先天性隔代遺傳。您耳朵痛是比較罕見的多囊腎病類型,一般來說,嬰兒在降生后不久就會瀕死,只有少部分癥狀較輕的人,能生存到童年,或者是成年,嬰兒多囊腎一般是需要有引產(chǎn)的。
    嬰兒型多囊腎的癥狀有哪些
    回答:嬰兒型多囊腎,是多囊腎的一種,是多囊腎中比較少見的類型,伴隨常染色體的隱性遺傳。腎內(nèi)主要表現(xiàn)為腹痛:腰部背部會有壓迫感,有時(shí)會劇烈疼痛。即可表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作,也可間歇性發(fā)作,有時(shí)表現(xiàn)為腹痛,疼痛向胸、背等部位延伸,疼痛會隨著跑步、坐太久而加劇。2.腎外表現(xiàn):嬰兒多囊腎的癥狀的腎外主要表現(xiàn)為心瓣膜病變,主動脈瓣功能關(guān)閉不全,二尖瓣、三尖瓣脫垂。建議低鹽,低蛋白,低脂肪飲食,少吃含鉀、磷食物。如果知道孩子患上多囊腎,一定要及早治療,以免延誤孩子的病情。
    嬰兒型多囊腎超聲表現(xiàn)有哪些
    回答:嬰兒型多囊腎,發(fā)病于嬰兒期,臨床少見;極少數(shù)亦見于較大的兒童甚至成人.在臨床表現(xiàn)為巨大的腎臟和無尿.雙側(cè)腫大的腎臟可達(dá)300克重,為正常新生兒的10多倍.大多數(shù)患者同時(shí)有肝臟病變,如門脈高壓,膽囊擴(kuò)張,膽道增殖等.一般情況下,檢查出嬰兒型多囊腎后,要進(jìn)行正規(guī)的治療,而且越早越好。
    從哪些癥狀可以看出得了小兒多囊腎
    回答:嬰兒型多囊腎,為常染色體隱性遺傳。發(fā)病于嬰兒期,臨床比較罕見?;颊哂讜r(shí)腎臟大小形態(tài)正?;蚵源?,隨年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大,多數(shù)病例到40~50歲時(shí)腎體積增長到相當(dāng)程度才出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為兩側(cè)腎臟腫大、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓、腎功能不全、肝臟的畸形,觸診腎臟表面可觸及結(jié)節(jié)。在20歲以前一般不容易發(fā)現(xiàn)。如果家族中有多囊腎病例,應(yīng)早期檢查,以及早期監(jiān)測囊腫的生長情況。
    什么是嬰兒型多囊腎?
    回答:嬰兒型多囊腎較成人型多囊腎少見,它在新生兒時(shí)期的死亡率很高,只有極少數(shù)病情較輕的患兒,可存活至兒童時(shí)代甚至成人,它是是一種常染色體隱性遺傳多囊腎病,同時(shí)影響腎臟和肝臟發(fā)育。建議低鹽,低蛋白,低脂肪飲食,少吃含鉀、磷食物。這個(gè)疾病主要是因?yàn)楦改鸽p方攜帶有這種致病基因,并且全部都遺傳給了寶寶,所以寶寶才會一出生就發(fā)病,而且大部分得了這個(gè)疾病的寶寶都會在出生不久之后就死亡,只有極少數(shù)的嬰兒,由于疾病的溫和性,能夠長大成人,甚至壽命更長。目前還沒有特殊的治療方法。我們建議您帶孩子去大醫(yī)院。
    嬰兒型多囊腎超聲有哪些表現(xiàn)
    回答:嬰兒型多囊腎磁共振表現(xiàn)出,多囊腎是一種先天性異常,多為雙側(cè)性多發(fā)性囊腫,腎臟呈蜂囊狀、囊腫間相互構(gòu)通。對孩子健康有很大的影響,新生兒型。百分之五十以上集結(jié)管受罪,可能會幾個(gè)內(nèi)即瀕死,該類型患兒呈現(xiàn)出眼距寬、縮額、扁鼻、低位大耳的potter面容。不過也有的沒什么影響,直到他中年以后有部分患者,會再次出現(xiàn)一些異常情況。
    嬰兒型多囊腎常見不常見
    回答:嬰兒型多囊腎是很常見的一種疾病,一定要及時(shí)的救治,得病的患者一定要留意預(yù)防工作感冒,因?yàn)楦忻皶涌炷I功能的傷損,一定要壓制好飲食。嬰兒型多囊腎這種疾病屬于一種先天性的遺傳疾病,這屬于一種慢性的病變。多吃許多有營養(yǎng)的食物,不要吃許多膨化類的食物。一定要少吃含磷鉀的食物,多吃一些植物粗纖維和富含維生素含量高的食物。
    嬰兒性多囊腎能活多久?
    回答:嬰兒型多囊腎從病發(fā)情況來看,男性患者較女性患者多,比例約為2:1,不僅有腎臟表現(xiàn)也有腎外表現(xiàn),臨床診斷上以不同程度的腎集結(jié)管擴(kuò)展、肝膽管擴(kuò)張和畸形以及肝纖維化為主要特點(diǎn),多伴發(fā)其他部分的畸形依據(jù)病發(fā)年齡的不同,嬰兒型多囊腎分成四種類型,將在很大程度上影響多囊腎能活多久的結(jié)局。但也可看見嬰兒型多囊腎患者若是青年型,最遲也是13歲再次發(fā)生癥狀,在此期間,若能獲得有效治療,將有利于減緩病情擴(kuò)張。
    嬰兒多囊腎有什么癥狀
    回答:嬰兒型多囊腎主要見于嬰兒,但極少數(shù)亦見于較大的兒童甚至成人.在臨床表現(xiàn)為巨大的腎臟和無尿.雙側(cè)腫大的腎臟可達(dá)300克重,為正常新生兒的10多倍.大多數(shù)患者同時(shí)有肝臟病變,如門脈高壓,膽囊擴(kuò)張,膽道增殖等.此病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療,避免病情向尿毒癥發(fā)展下去.平時(shí)飲食生活上也要多加注意,注意休息,防止感冒等.

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