肩胛骨疼痛常見于肌肉勞損、姿勢(shì)不良或頸椎病變，少數(shù)與內(nèi)臟疾病相關(guān)。主要誘因包括長(zhǎng)期伏案、運(yùn)動(dòng)損傷、頸椎退行性變，以及膽囊炎、心絞痛等牽涉痛。

1. 肌肉骨骼因素

長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)如低頭玩手機(jī)、伏案工作，會(huì)導(dǎo)致斜方肌和菱形肌持續(xù)緊張。健身時(shí)臥推、引體向上等動(dòng)作發(fā)力不當(dāng)，可能造成肌肉拉傷。夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)的落枕，也會(huì)輻射至肩胛區(qū)域。這類疼痛可通過(guò)熱敷緩解，建議每工作1小時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和肩部環(huán)繞，必要時(shí)采用沖擊波治療。

2. 頸椎病變

頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛會(huì)放射至肩胛區(qū)，常伴有手指麻木。頸椎曲度變直患者晨起時(shí)癥狀明顯，X光片顯示生理弧度消失。神經(jīng)根型頸椎病需要牽引治療配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

3. 內(nèi)臟牽涉痛

膽囊炎發(fā)作時(shí)右肩胛下角疼痛，進(jìn)食油膩食物后加重，超聲檢查可確診。心肌缺血表現(xiàn)為左肩胛區(qū)悶痛，伴隨胸悶氣短，心電圖顯示ST段改變。這兩種情況需立即就醫(yī)，膽囊炎患者需禁食并靜脈抗生素，心絞痛需舌下含服硝酸甘油。

4. 其他病理因素

骨質(zhì)疏松引發(fā)的胸椎壓縮骨折，疼痛向肩胛放射，骨密度檢測(cè)T值低于-2.5。帶狀皰疹早期表現(xiàn)為皮膚燒灼感，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的皰疹。肺癌骨轉(zhuǎn)移的疼痛呈持續(xù)性夜間加重，CT可見骨質(zhì)破壞。

持續(xù)超過(guò)兩周的肩胛痛或伴隨發(fā)熱、消瘦需及時(shí)就診。辦公室人群建議調(diào)整顯示器高度至視線水平，使用記憶棉枕頭維持頸椎曲度。急性期疼痛可短期服用塞來(lái)昔布，配合針灸松解肌肉粘連。游泳和瑜伽能增強(qiáng)肩背肌肉協(xié)調(diào)性，但運(yùn)動(dòng)前需充分熱身避免損傷。