兒童腎病綜合征有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
兒童腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī),治療方案包括激素治療、免疫抑制劑及飲食管理。
1 蛋白尿是核心癥狀,尿液出現(xiàn)大量泡沫且久置不消。患兒每日尿蛋白排泄量超過50mg/kg,尿常規(guī)檢查顯示3+至4+。家長(zhǎng)可觀察晨起第一次排尿狀態(tài),異常時(shí)需立即送檢24小時(shí)尿蛋白定量。
2 低蛋白血癥導(dǎo)致血液中白蛋白低于30g/L。患兒表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或陰囊水腫。血清蛋白電泳可見白蛋白比例顯著下降,需通過靜脈輸注人血白蛋白緊急糾正。
3 高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇超過5.7mmol/L。患兒可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤或動(dòng)脈硬化早期改變,需限制動(dòng)物脂肪攝入,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,必要時(shí)服用阿托伐他汀等降脂藥。
4 水腫通常從眼瞼開始蔓延至全身。每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄出入水量,限制鈉鹽攝入至每日2g以下。嚴(yán)重水腫需聯(lián)合使用呋塞米利尿劑和螺內(nèi)酯保鉀利尿劑,注意預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
5 并發(fā)癥包括感染和血栓形成。免疫抑制劑治療期間避免前往人群密集場(chǎng)所,接種肺炎球菌疫苗。血漿D-二聚體升高時(shí)需皮下注射低分子肝素預(yù)防腎靜脈血栓。
兒童腎病綜合征需長(zhǎng)期規(guī)范治療,定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案,每日雞蛋攝入不超過1個(gè),瘦肉控制在50g以內(nèi)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。
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