尿血是怎么回事,是什么病的前兆

博禾醫(yī)生
尿血可能是泌尿系統(tǒng)疾病、感染或腫瘤的前兆,需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴重程度并及時就醫(yī)檢查。常見原因包括尿路感染、結(jié)石、腎炎或泌尿系統(tǒng)腫瘤,治療需針對病因進行藥物或手術(shù)干預。
1. 尿路感染
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥是尿血常見原因,典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急。大腸桿菌感染占80%以上,女性因尿道較短更易發(fā)病。治療采用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,配合每日飲水2000ml以上。蔓越莓汁含原花青素可抑制細菌黏附,建議每日飲用300ml。
2. 泌尿系結(jié)石
腎結(jié)石移動劃傷黏膜會導致肉眼血尿,多伴有劇烈腰痛。草酸鈣結(jié)石最常見,與高草酸飲食相關(guān)。直徑<6mm的結(jié)石可通過口服坦索羅辛擴張輸尿管,配合每日跳繩500次促進排出。限制菠菜、竹筍等高草酸食物,保持每日尿量>2L。
3. 腎小球腎炎
免疫異常引發(fā)的腎小球損傷表現(xiàn)為鏡下血尿,尿泡沫增多。IgA腎病占原發(fā)性腎炎的40%,需腎穿刺確診。治療使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,低鹽飲食每日鈉攝入<3g。定期監(jiān)測尿蛋白/肌酐比值,避免劇烈運動加重血尿。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌,吸煙者風險增加3倍。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)菜花樣腫物需手術(shù)切除,術(shù)后灌注卡介苗預防復發(fā)。保留膀胱者可選擇光動力治療,術(shù)后每3個月復查膀胱鏡。戒煙并增加十字花科蔬菜攝入,西蘭花含蘿卜硫素具有抗癌作用。
尿血無論是否伴隨疼痛都應盡快做尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。40歲以上突發(fā)無痛血尿必須排除腫瘤可能,長期吸煙或接觸化工染料者建議每年進行尿脫落細胞學篩查。日常注意觀察尿液顏色變化,運動后血尿需休息48小時復查,持續(xù)存在需進一步檢查。
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