孕婦肝功能異常有什么表現(xiàn)
孕婦肝功能異常可能表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力惡心、尿液深黃，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凝血障礙或意識模糊。常見原因包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、病毒性肝炎或妊娠急性脂肪肝，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床評估確診。
1.皮膚與黏膜變化
肝功能異常時(shí)膽紅素代謝受阻，孕婦可能出現(xiàn)皮膚或眼白發(fā)黃（黃疸），部分患者伴隨皮膚瘙癢。這種癥狀在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥中尤為典型，多發(fā)生在孕中晚期。
2.消化系統(tǒng)癥狀
肝功能受損會導(dǎo)致食欲減退、厭油膩、惡心嘔吐，與早孕反應(yīng)不同，這些癥狀可能持續(xù)加重。妊娠劇吐或HELLP綜合征患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，疼痛區(qū)域集中在右上腹。
3.排泄物異常
尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺如陶土樣。膽汁酸升高時(shí)瘙癢癥狀夜間加重，影響睡眠質(zhì)量。嚴(yán)重肝功能損害可能出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑。
4.全身性反應(yīng)
不明原因的疲勞乏力、低熱持續(xù)需警惕。妊娠急性脂肪肝患者可能快速出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這種情況屬于產(chǎn)科急癥。
治療方面需根據(jù)具體病因制定方案。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可選用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，劑量通常為每日10-15mg/kg。嚴(yán)重瘙癢可短期使用苯巴比妥，但需監(jiān)測胎兒情況。病毒性肝炎患者需評估是否需抗病毒治療，替諾福韋等藥物在孕期相對安全。飲食調(diào)整建議采用高蛋白低脂方案，每日雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克，避免動物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能。
孕婦發(fā)現(xiàn)肝功能異常應(yīng)立即進(jìn)行肝功能復(fù)查，包括ALT、AST、總膽汁酸等指標(biāo)檢測。孕晚期每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，警惕突發(fā)性胎兒窘迫。任何伴隨腹痛、視物模糊或意識改變的情況必須急診處理，這類癥狀可能預(yù)示子癇前期或肝衰竭。規(guī)范產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)多數(shù)妊娠相關(guān)肝病，孕前肝功能篩查可降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
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