兒童腎病綜合征有什么影響
兒童腎病綜合征可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失、水腫、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重時(shí)影響生長(zhǎng)發(fā)育和腎功能。治療需結(jié)合激素、免疫抑制劑及飲食管理，定期監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。
1.蛋白質(zhì)流失與水腫
大量蛋白質(zhì)從尿液中流失造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。典型表現(xiàn)為眼瞼、面部及下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或胸腔積液。每日需監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，急性期限制鈉鹽攝入在2克/天以下，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。
2.免疫系統(tǒng)受損風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，患兒易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。發(fā)生感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素，頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀是常用選擇。
3.生長(zhǎng)發(fā)育障礙
持續(xù)蛋白代謝異常可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，糖皮質(zhì)激素治療會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)身高體重曲線，補(bǔ)充維生素D400IU/天，鈣劑500mg/天。對(duì)于激素依賴型患兒，可考慮使用生長(zhǎng)激素治療。
4.腎功能損傷進(jìn)展
約20%患兒可能發(fā)展為慢性腎病，需定期檢測(cè)血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率。ACEI類藥物如卡托普利可降低尿蛋白，劑量按0.3-0.5mg/kg/天調(diào)整。出現(xiàn)腎功能不全時(shí)需限制鉀、磷攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
抗凝血酶III隨尿液丟失會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，尤其股靜脈和腎靜脈。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示D-二聚體升高時(shí)，需使用低分子肝素預(yù)防性抗凝，劑量為100U/kg/次皮下注射。
兒童腎病綜合征需長(zhǎng)期規(guī)范管理，在控制蛋白尿的同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量和水腫變化，每1-2周復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。治療方案需根據(jù)病理類型調(diào)整，微小病變型對(duì)激素敏感，而局灶節(jié)段性腎小球硬化可能需要環(huán)孢素治療。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后，多數(shù)患兒經(jīng)治療后腎功能可保持正常。
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