新生兒abo溶血性黃疸什么癥狀?

博禾醫(yī)生
新生兒ABO溶血性黃疸是由于母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血反應,典型癥狀包括皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難,嚴重時可出現(xiàn)核黃疸。治療需根據(jù)黃疸程度選擇光療、藥物或換血療法。
1.皮膚黃染
ABO溶血性黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃,24小時內(nèi)即可出現(xiàn),隨后蔓延至胸腹、四肢。黃疸程度通常比生理性黃疸更重,進展更快。觀察時可輕壓皮膚,松開后若呈現(xiàn)明顯黃色需警惕。足月兒血清膽紅素超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒超過15mg/dl即達到病理性標準。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
膽紅素水平過高可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常。初期表現(xiàn)為反應遲鈍、肌張力減低、吮吸無力,哭聲尖細。當膽紅素穿透血腦屏障時,會出現(xiàn)角弓反張、發(fā)熱、驚厥等核黃疸征兆。這類癥狀提示病情危急,需立即進行換血治療。
3.實驗室指標異常
血常規(guī)顯示血紅蛋白下降(<145g/L),網(wǎng)織紅細胞比例升高(>6%)。血清學檢查可見直接抗人球蛋白試驗陽性,游離抗體陽性。膽紅素檢測以間接膽紅素升高為主,每日上升速度超過5mg/dl。這些數(shù)據(jù)是確診ABO溶血的關鍵依據(jù)。
治療方面主要采用三階梯方案:
光療是首選方法,藍光(425-475nm)能分解膽紅素分子,需持續(xù)照射12-24小時,期間保護眼睛和生殖器。嚴重病例選用雙面強光療,設備輻照度應達30μW/cm2/nm以上。
藥物干預包括靜脈注射丙種球蛋白(1g/kg)阻斷溶血,白蛋白(1g/kg)結合游離膽紅素。苯巴比妥(5mg/kg/日)可激活肝酶活性,促進膽紅素代謝。
換血療法適用于膽紅素超過25mg/dl或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。采用Rh陰性O型紅細胞與AB型血漿的混合血,換血量通常為患兒血容量的2倍。術后需持續(xù)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及凝血功能。
母乳喂養(yǎng)無需中斷,但需增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次促進膽紅素排泄。注意觀察大小便顏色,陶土樣便提示可能存在膽道異常。出院后每周復查膽紅素直至穩(wěn)定。
ABO溶血性黃疸的預后與干預時機直接相關。出生后72小時內(nèi)是治療黃金期,規(guī)范處理下絕大多數(shù)患兒不會遺留后遺癥。家長應掌握黃疸進展的觀察方法,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),避免發(fā)展為膽紅素腦病。定期進行神經(jīng)行為評估對早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常至關重要。
新生兒著涼會脹氣嗎
新生兒失明有什么癥狀
新生兒尿酸高是怎么回事
新生兒白天睡不踏實晚上睡得好
新生嬰兒尿液黃是排黃疸嗎
新生兒囟門小有影響嗎
新生兒嗆奶應急預案演練腳本
新生兒臍帶回來一直沒消毒
新生兒肚臍掉了還出血
新生兒缺氧臉色青紫多久正常
新生兒膿包怎么處理
新生兒囟門不軟正常嗎