肺結(jié)核細(xì)菌感染怎么治療?
肺結(jié)核細(xì)菌感染需要規(guī)范使用抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常6-9個(gè)月。關(guān)鍵治療包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物組合，配合營養(yǎng)支持和隔離防護(hù)。
1. 藥物治療方案
標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療采用四種一線藥物組合。異煙肼能有效殺滅活躍結(jié)核菌，每日劑量5mg/kg；利福平對休眠菌有獨(dú)特作用，體重50kg以上者600mg/日；吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌，每日劑量20-30mg/kg；乙胺丁醇防止耐藥性產(chǎn)生，初始2個(gè)月每日15mg/kg。治療分強(qiáng)化期和鞏固期，前2個(gè)月使用四聯(lián)藥物，后4-7個(gè)月改用兩聯(lián)藥物。
2. 輔助治療措施
高蛋白飲食幫助組織修復(fù)，每日需1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)，優(yōu)選雞蛋、魚肉、豆制品。維生素補(bǔ)充重點(diǎn)為維生素B6（預(yù)防異煙肼神經(jīng)毒性）和維生素D（增強(qiáng)免疫力）。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。
3. 特殊情況處理
耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可能使用二線藥物如左氧氟沙星、阿米卡星等。肝腎功能異常者需調(diào)整劑量，每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。孕婦避免使用鏈霉素，改用乙胺丁醇替代。治療期間出現(xiàn)視力模糊、黃疸等副作用應(yīng)立即就診。
肺結(jié)核治療必須完成全程用藥，擅自停藥會導(dǎo)致耐藥性。定期痰檢監(jiān)測療效，治愈標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失且連續(xù)3次痰菌陰性。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行PPD篩查，高危人群可預(yù)防性服用異煙肼3個(gè)月。咳嗽禮儀和口罩防護(hù)能有效阻斷傳播鏈。
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