焦慮癥和抑郁癥有什么不同

博禾醫(yī)生
焦慮癥和抑郁癥是兩種不同的心理疾病,核心區(qū)別在于焦慮癥以過度擔(dān)憂和恐懼為主,抑郁癥以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為特征。兩者可能共存,但病因、癥狀及治療方式存在差異。
1. 癥狀表現(xiàn)差異
焦慮癥患者常出現(xiàn)心悸、出汗、肌肉緊張等軀體癥狀,伴隨對未來的過度擔(dān)憂。典型表現(xiàn)包括驚恐發(fā)作、社交恐懼或特定場景的強(qiáng)烈不安。抑郁癥患者核心癥狀是持續(xù)兩周以上的情緒低落,伴隨睡眠紊亂、食欲改變、疲勞感及自殺念頭,對既往愛好喪失興趣。
2. 生理機(jī)制區(qū)別
焦慮癥與杏仁核過度活躍相關(guān),腎上腺素系統(tǒng)異常導(dǎo)致"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)失調(diào)。抑郁癥涉及前額葉皮層功能異常,血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡,海馬體體積可能縮小。遺傳研究中,焦慮癥遺傳度約30-40%,抑郁癥遺傳度達(dá)40-50%。
3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)
焦慮癥診斷需滿足:過度焦慮持續(xù)6個月以上,伴隨運(yùn)動性緊張和自主神經(jīng)亢進(jìn)。抑郁癥診斷需滿足:至少兩周持續(xù)抑郁心境或興趣喪失,并出現(xiàn)5項(xiàng)以上附加癥狀如體重變化、精神運(yùn)動遲滯等。兩者均需排除物質(zhì)濫用或軀體疾病所致癥狀。
4. 治療方式選擇
藥物治療方面,焦慮癥常用SSRI類(舍曲林、帕羅西汀)、SNRI類(文拉法辛)及短期苯二氮卓類藥物(阿普唑侖)。抑郁癥首選SSRI(氟西汀、艾司西酞普蘭)和SNRI(度洛西汀),嚴(yán)重病例需考慮TCAs(阿米替林)或MAOIs。心理治療中,焦慮癥適用暴露療法、CBT認(rèn)知重構(gòu),抑郁癥更適合行為激活、人際心理治療。物理治療可選擇經(jīng)顱磁刺激(焦慮癥)或改良電休克(難治性抑郁癥)。
5. 共病情況處理
約50%患者同時(shí)存在兩種障礙,需優(yōu)先治療更嚴(yán)重的癥狀。共病時(shí)建議聯(lián)合SSRI藥物與認(rèn)知行為治療,配合正念減壓訓(xùn)練。生活方式調(diào)整包括規(guī)律有氧運(yùn)動(每周3次30分鐘快走)、地中海飲食(富含ω-3脂肪酸)、保持7-8小時(shí)睡眠。
這兩種疾病都需要專業(yè)評估和治療,癥狀持續(xù)影響生活時(shí)應(yīng)及時(shí)就診精神心理科。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后,藥物治療需持續(xù)6-12個月以防復(fù)發(fā),配合心理治療可降低50%以上復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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