重度萎縮性胃炎重度腸化生的治療
重度萎縮性胃炎伴腸化生需通過(guò)藥物干預(yù)、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整綜合治療，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高需定期隨訪(fǎng)。核心治療包括根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充胃黏膜營(yíng)養(yǎng)、抑制炎癥進(jìn)展。
1. 藥物治療
根除幽門(mén)螺桿菌采用四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（阿莫西林+克拉霉素）+鉍劑，療程14天。胃黏膜修復(fù)常用替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片促進(jìn)胃上皮再生，葉酸片每日5-10mg可逆轉(zhuǎn)部分腸化生。癥狀控制使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，莫沙必利改善胃動(dòng)力。
2. 內(nèi)鏡治療與監(jiān)測(cè)
每6-12個(gè)月進(jìn)行高清染色內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)局灶癌變或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）完整切除病變。窄帶成像技術(shù)（NBI）能清晰顯示腸化生區(qū)域，靶向活檢提高早癌檢出率。超聲內(nèi)鏡評(píng)估病變浸潤(rùn)深度，指導(dǎo)治療決策。
3. 營(yíng)養(yǎng)與生活方式干預(yù)
飲食選擇蒸煮燉烹飪方式，推薦猴頭菇燉雞、山藥小米粥等低刺激食物，避免腌制食品和酒精。維生素B12缺乏者需每月肌注500μg。每日30分鐘快走或八段錦鍛煉改善胃腸血液循環(huán)，睡前熱敷上腹部緩解不適。
該病需長(zhǎng)期規(guī)范管理，嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。40歲以上患者建議每年進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測(cè)，聯(lián)合胃泌素-17評(píng)估胃黏膜狀態(tài)。病理證實(shí)廣泛腸化生伴異型增生時(shí)，需考慮預(yù)防性胃部分切除術(shù)。
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